Pasien DBD Kritis di Vietnam: Dokter Peringatkan Tanda Bahaya Saat Demam Turun

Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis di Vietnam merawat dua pasien demam berdarah dengue dalam kondisi kritis: perempuan berusia 23 dan 53 tahun dengan trombosit sangat rendah, kerusakan hati berat, dan gangguan pembekuan darah. Dokter memperingatkan penyakit ini bisa memburuk justru saat demam mulai turun.

Kronologi Pasien 53 Tahun dari Hai Phong

Pasien pertama adalah BH, perempuan 53 tahun asal Hai Phong. Sebelumnya ia sehat sepenuhnya dan belum pernah menderita demam berdarah. Sekitar lima hari sebelum dirawat, ia mengalami demam tinggi terus-menerus hingga 39-40°C, disertai nyeri badan, mual, muntah, dan sakit perut.

Pasien sempat mengobati diri dengan parasetamol di rumah. Kondisinya tak membaik. Ia lalu ke fasilitas medis dan didiagnosis terinfeksi virus Dengue. Hasil tes menunjukkan trombosit turun cepat dari 38 menjadi 21 G/L dan enzim hati meningkat. Dokter memindahkannya ke Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis.

Di rumah sakit rujukan, BH masih demam tinggi, nyeri hebat di area tulang rusuk kanan bawah, dan petekia di bawah kulit di tempat suntikan. Hasil tes: trombosit 23 G/L, AST 1.939 U/L, ALT 804 U/L, serta gangguan pembekuan darah. Dokter mendiagnosis demam berdarah parah dengan kerusakan hati dan gangguan pembekuan darah, memerlukan pemantauan ketat untuk mendeteksi risiko pendarahan dan komplikasi yang mengancam jiwa.

Pasien 23 Tahun dari Hanoi dan Kebocoran Plasma

Kasus kedua melibatkan PL, perempuan 23 tahun asal Hanoi, tanpa riwayat penyakit penyerta signifikan. Sekitar tujuh hari sebelum dipindahkan, ia demam tinggi hilang timbul hingga 39°C, disertai menggigil, sakit kepala, nyeri badan, sakit perut, mual, muntah berulang, dan diare.

Setelah perawatan awal, kondisi PL tak membaik. Hasil laboratorium terus memburuk: trombosit turun menjadi 21 G/L, AST 1.907 U/L, dan ALT 883 U/L. USG menunjukkan cairan di rongga perut dan ruang pleura bilateral—indikasi kebocoran plasma, mekanisme berbahaya DBD berat yang dapat menyebabkan syok jika tidak segera ditangani.

Setelah dipindahkan, PL masih demam, sangat lelah, petekia di bawah kulit, dan nyeri di area hati. Dengan trombosit sangat rendah, kerusakan hati serius, dan tanda komplikasi, dokter menetapkan DBD berat yang membutuhkan perawatan intensif. Saat ini rumah sakit merawat 16 pasien demam berdarah, beberapa kasus berat perlu pemantauan terus-menerus.

Peringatan Dokter: Demam Turun Bukan Berarti Aman

Dr. Pham Van Phuc, Wakil Direktur Unit Perawatan Intensif di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis, menjelaskan demam berdarah disebabkan virus dengue yang ditularkan nyamuk Aedes. Penyakit ini bisa menyerang semua usia, termasuk anak muda atau mereka yang sebelumnya sehat.

Menurut Dr. Phuc, trombositopenia adalah gejala umum, tetapi tingkat keparahan tidak bisa dinilai hanya dari jumlah trombosit. "Penilaian komprehensif terhadap tanda-tanda klinis, status perdarahan, tekanan darah, denyut nadi, produksi urin, konsentrasi darah, dan kerusakan organ sangat diperlukan," ujarnya.

Pada dua pasien baru itu, selain trombosit sangat rendah, terdapat kadar enzim hati sangat tinggi, gangguan pembekuan darah, dan tanda peringatan lain. Penyakit telah berkembang ke tahap serius dengan risiko pendarahan hebat, syok, dan kerusakan multi-organ.

Salah satu ciri berbahaya DBD adalah memburuk justru saat demam mereda. Banyak orang lenggang dan menganggap kesehatan membaik. Fase kritis biasanya terjadi antara hari ke-3 dan ke-7 sejak timbulnya penyakit, dengan risiko kebocoran plasma, pendarahan hebat, atau kerusakan organ seperti hati, jantung, dan sistem saraf.

Data Kementerian Kesehatan dan Beban Kasus Nasional

Kementerian Kesehatan Vietnam mencatat lebih dari 170.000 kasus demam berdarah dalam 10 bulan pertama 2026, meningkat 26% dibanding periode sama, dengan 21 kematian. Wilayah Selatan menyumbang 66,8% kasus, diikuti Dataran Tinggi Tengah 17,5%, wilayah Tengah 9,8%, dan Utara 5,9%.

Penyakit cenderung beredar sepanjang tahun di banyak daerah, dengan keempat tipe virus dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) muncul bersamaan. DENV-1 dan DENV-2 mendominasi, mencakup sekitar 90% sampel; DENV-3 kembali terdeteksi sejak akhir 2024 setelah periode deteksi rendah.

Provinsi Dong Nai mencatat kematian dua wanita berusia 38 dan 59 tahun akibat syok demam berdarah; salah satunya memiliki riwayat diabetes. Keduanya melakukan perawatan sendiri di rumah dan baru dirawat pada hari keempat sakit dalam keadaan syok, dengan gangguan pembekuan darah, kerusakan hati dan ginjal, serta kerusakan multi-organ.

Langkah Pencegahan dan Vaksinasi

Dengan DBD yang terus menekan sistem layanan kesehatan, ketersediaan vaksin di Vietnam dipandang sebagai langkah maju. Ibu Do Cao Vanh Anh, penasihat senior di Sistem Farmasi dan Vaksinasi Long Chau, menyatakan virus Dengue memiliki empat serotipe. Individu yang pernah terinfeksi dapat terinfeksi ulang serotipe berbeda, dengan risiko komplikasi lebih tinggi karena mekanisme peningkatan ketergantungan antibodi.

Vaksin Qdenga membuka peluang pencegahan proaktif, membantu mengurangi risiko DBD dan konsekuensi seriusnya. Namun vaksin ini baru diperkenalkan dan belum menjadi bagian Program Imunisasi yang Diperluas, dengan jangkauan terbatas. Vaksin Qdenga telah diizinkan di Vietnam untuk usia 4 tahun ke atas, dengan jadwal dua dosis berjarak tiga bulan. Individu yang pernah atau belum pernah terkena DBD dapat dievaluasi untuk vaksinasi; pengujian infeksi sebelumnya tidak wajib.

Keputusan vaksinasi harus mengikuti pedoman profesional, terutama bagi individu dengan kondisi kesehatan mendasar. Penderita penyakit akut dan demam tinggi sebaiknya menunda vaksinasi hingga stabil. Mereka yang baru sembuh dari DBD perlu saran dokter; beberapa pedoman merekomendasikan menunggu sekitar enam bulan. Wanita yang berencana hamil sebaiknya menyelesaikan vaksinasi setidaknya satu bulan sebelum kehamilan.

Selain deteksi dini dan pengobatan tepat waktu, masyarakat diminta mencegah penyakit dengan menghilangkan wadah air tergenang, membasmi larva nyamuk, menggunakan tindakan pencegahan gigitan nyamuk, dan berkonsultasi tentang vaksinasi. Penderita DBD harus segera dibawa ke fasilitas medis jika mengalami nyeri perut parah, muntah sering, kelelahan ekstrem, gusi berdarah, mimisan, penurunan frekuensi buang air kecil, atau perubahan kesadaran. Selama pemantauan di rumah, pasien perlu istirahat, minum banyak cairan sesuai petunjuk, dan menghindari aspirin, ibuprofen, atau NSAID lain karena meningkatkan risiko pendarahan.

Analisis Redaksi

Kasus dua pasien di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis menunjukkan pola yang kerap terlewat: pasien datang terlambat karena merasa demam turun berarti sembuh. Data Kementerian Kesehatan—170.000 kasus dan 21 kematian dalam 10 bulan—menegaskan DBD bukan penyakit musiman yang bisa diabaikan. Lonjakan 26% dibanding periode sama tahun lalu seharusnya menjadi alarm bagi sistem layanan kesehatan primer.

Yang menonjol dari pernyataan Dr. Phuc adalah penegasan bahwa jumlah trombosit bukan satu-satunya indikator. Kerusakan hati dengan AST mencapai 1.939 U/L dan ALT 804 U/L pada pasien berusia 23 tahun—tanpa penyakit penyerta—menunjukkan DBD berat bisa menyerang siapa saja. Edukasi publik tentang fase kritis hari ke-3 hingga ke-7 perlu diperkuat, bukan sekadar imbauan menghindari genangan air.

Ketersediaan vaksin Qdenga memang langkah maju, tetapi cakupan terbatas dan statusnya di luar program imunisasi nasional membuat akses tak merata. Tanpa perluasan cakupan dan penguatan deteksi dini di fasilitas kesehatan dasar, pola kematian akibat syok—seperti di Dong Nai—berpotensi berulang.

Sumber: baodautu.vn