Korelasi Nilai Trombosit dengan Durasi Demam pada Pasien Demam Berdarah Dengue

Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit endemik yang masih menjadi tantangan kesehatan masyarakat di Indonesia. Ditandai dengan manifestasi laboratorium utama berupa trombositopenia dan hemokonsentrasi, DBD menyerang dengan gejala demam yang berlangsung selama beberapa hari. Durasi demam ini sering kali menjadi indikator penting untuk menilai keparahan penyakit, namun bagaimana hubungan durasi demam tersebut dengan parameter laboratorium seperti trombosit dan hematokrit masih membutuhkan kajian mendalam.

DBD: Penyakit Endemik dengan Tantangan Kesehatan yang Kompleks

Penyakit ini disebabkan oleh virus dengue dari genus Flavivirus, yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. DBD bersifat endemik hingga hiperendemik di berbagai negara tropis, termasuk Indonesia, dengan kecenderungan peningkatan kasus yang dipengaruhi oleh faktor urbanisasi, perubahan iklim, dan mobilitas penduduk.

Data Kementerian Kesehatan RI menunjukkan Indonesia pernah menempati peringkat kedua dunia dalam jumlah kasus DBD. Pada 2023, Jawa Timur mencatat 9.443 kasus dengan angka kejadian 23 per 100.000 penduduk dan angka kematian (CFR) 1,1%. Angka tersebut masih di atas target nasional yakni ≤10 per 100.000 untuk angka kejadian dan <1% untuk CFR, menandakan perlunya strategi pengendalian yang lebih efektif.

Fase Klinis dan Pentingnya Durasi Demam dalam DBD

Secara klinis, DBD melewati tiga fase utama: fase demam, fase kritis, dan fase pemulihan. Fase demam berlangsung antara 2-7 hari dan menjadi masa awal penentu kelanjutan penyakit. Durasi demam yang lebih lama dapat mengindikasikan risiko tinggi untuk memasuki fase kritis dengan komplikasi berat seperti perdarahan dan syok, sehingga penting untuk memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan durasi ini.

Korelasi Trombosit dan Hematokrit dengan Durasi Demam

Penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Dr. Soedomo Trenggalek menggunakan pendekatan cross-sectional dengan data sekunder dari rekam medis 71 pasien demam dengue. Analisis statistik menggunakan uji korelasi Spearman mengungkapkan:

• Hubungan lemah namun signifikan antara penurunan trombosit dengan peningkatan durasi demam (p = 0,025; r = 0,266).
• Tidak ditemukan hubungan signifikan antara nilai hematokrit dengan durasi demam (p = 0,359; r = -0,111).

Mayoritas pasien adalah laki-laki (54,93%) dengan kelompok usia dominan dewasa muda (26–45 tahun, 39,44%). Durasi demam maksimal yang dicatat adalah 5 hari (54,93%).

Temuan ini menunjukkan bahwa trombosit dapat berfungsi sebagai indikator yang lebih dapat diandalkan dalam memperkirakan durasi demam pada pasien DBD, sedangkan hematokrit kurang berkontribusi secara signifikan dalam hal ini. Hal ini sejalan dengan pengetahuan bahwa trombositopenia merefleksikan kerusakan dan penggunaan trombosit akibat infeksi virus dengue, sementara peningkatan hematokrit lebih dipengaruhi oleh kebocoran plasma yang dapat dipengaruhi oleh terapi cairan.

Keterbatasan dan Faktor Pendukung Analisis

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, seperti tidak mempertimbangkan adanya komorbiditas lain yang mungkin memengaruhi nilai trombosit dan hematokrit, misalnya infeksi tambahan, anemia, atau gangguan imunologis. Selain itu, pengaruh terapi yang diterima sebelum pemeriksaan laboratorium, seperti pemberian cairan intravena atau antipiretik, tidak dianalisis sehingga interpretasi data klinis perlu hati-hati.

Faktor lain yang belum dianalisis secara mendalam termasuk waktu munculnya gejala pertama dan status hidrasi pasien yang juga berperan penting dalam dinamika perubahan parameter laboratorium dan durasi demam.

Analisis Redaksi

Menurut pandangan redaksi, penelitian ini menegaskan pentingnya pemantauan nilai trombosit sebagai alat bantu klinis dalam menilai progresi demam berdarah, khususnya dalam memperkirakan durasi demam yang berpotensi memperingatkan fase kritis. Meski korelasi yang ditemukan tergolong lemah, nilai ini tetap relevan sebagai bagian dari pendekatan multidimensional dalam pengelolaan pasien DBD.

Hasil ini juga menyoroti perlunya penelitian lanjutan dengan desain yang lebih komprehensif, termasuk pengaruh faktor terapi dan komorbiditas, agar dapat memberikan gambaran yang lebih akurat dan aplikatif dalam praktek klinis. Di tengah meningkatnya kasus DBD di Indonesia, pemahaman lebih dalam tentang hubungan parameter laboratorium dengan perjalanan klinis sangat dibutuhkan untuk mengurangi angka kematian dan komplikasi.

Ke depan, integrasi data klinis dan laboratorium secara real-time serta peningkatan fasilitas diagnostik dapat menjadi kunci untuk manajemen yang lebih responsif dan efektif terhadap DBD, khususnya dalam menghadapi variabilitas gejala dan risiko komplikasi yang tinggi.

Penulis: Puspa Wardhani, Teguh Hari Sucipto, dan rekan-rekan

Sumber artikel lengkap