Pasien Penyakit Ginjal Kronis Lebih Rentan Herpes Zoster, Studi 13.321 Pasien Ungkap Buktinya

Pasien penyakit ginjal kronis memiliki risiko lebih tinggi mengalami herpes zoster atau cacar api. Penelitian terhadap 13.321 pasien di Taiwan menemukan 353 kasus cacar api di kelompok ini, dipicu penurunan daya tahan tubuh yang membuat virus penyebabnya kembali aktif.

Temuan itu dipublikasikan di jurnal Original Investigation: Pathogenesis and Treatment of Kidney Disease. Data yang dipakai berasal dari Taiwan Longitudinal Health Insurance Database periode 2004–2006, seperti dikutip dari laporan Orasi.ID.

Angka risikonya bukan kecil. Dari 1.602 kasus herpes zoster yang tercatat selama periode penelitian, 353 di antaranya berasal dari kelompok pasien penyakit ginjal kronis. Sisanya, 1.249 kasus, ditemukan pada kelompok pembanding.

Kronologi Penelitian dan Metode Kohort di Taiwan

Peneliti tidak serta-merta membandingkan dua kelompok sembarangan. Kohort penelitian dibatasi pada pasien berusia 18 tahun ke atas yang didiagnosis mengalami penyakit ginjal kronis. Pasien yang menjalani hemodialisis atau transplantasi ginjal tidak dimasukkan ke dalam kelompok tersebut.

Dari penyaringan itu, peneliti mengidentifikasi 13.321 pasien penyakit ginjal kronis yang memenuhi kriteria. Kelompok pembanding terdiri dari 66.605 pasien yang dipilih secara acak dan dibagi ke dalam lima kelompok kontrol. Rasio satu banding lima ini lazim dipakai agar perbandingan lebih seimbang.

Selama periode penelitian, tercatat 1.602 kasus herpes zoster. Setelah memperhitungkan sejumlah faktor lain, peneliti menemukan adanya hubungan antara penyakit ginjal kronis dan risiko herpes zoster yang lebih tinggi.

Yang perlu digarisbawahi, kelompok studi ini adalah pasien ginjal kronis yang belum menjalani cuci darah. Artinya, risiko penurunan daya tahan tubuh tidak menunggu pasien sampai masuk tahap hemodialisis.

Donnie Lumban Gaol: Pasien Ginjal Bisa Alami Penurunan Daya Tahan Tubuh

Dokter spesialis penyakit dalam konsultan ginjal dan hipertensi, Donnie Lumban Gaol, menjelaskan bahwa herpes zoster memang lebih berisiko dialami orang dengan kondisi daya tahan tubuh yang menurun, termasuk pasien penyakit ginjal.

"Pasien penyakit ginjal kronis, yang cuci darah, transplantasi, yang belum cuci darah pun bisa berisiko penurunan daya tahan tubuh," kata Donnie dalam temu komunitas bersama Komunitas Pasien Cuci Darah Indonesia (KPCDI) di kawasan Jakarta Selatan, Minggu (8/11).

Pernyataan itu sejalan dengan temuan studi Taiwan. Penurunan imunitas menjadi jembatan yang menghubungkan kondisi ginjal dengan aktifnya kembali virus penyebab cacar api.

Donnie menyampaikan hal tersebut di hadapan komunitas pasien, bukan di forum akademik tertutup. Konteksnya penting: informasi soal risiko infeksi pada pasien ginjal perlu sampai ke pasien dan keluarganya, bukan hanya berhenti di jurnal.

Apa Itu Herpes Zoster dan Mengapa Ginjal Berpengaruh

Herpes zoster, yang dikenal luas sebagai cacar api, muncul ketika virus varicella-zoster yang sudah lama dormant di tubuh aktif kembali. Virus ini sama dengan penyebab cacar air pada masa kanak-kanak.

Selama daya tahan tubuh kuat, virus itu tertahan. Ketika imunitas melemah, virus bisa bangkit dan memicu ruam nyeri yang khas di sepanjang jalur saraf.

Pada pasien penyakit ginjal kronis, tubuh menghadapi beban ganda. Fungsi ginjal yang menurun mengganggu keseimbangan metabolik, sementara peradangan kronis dan gangguan gizi sering menyertai perjalanan penyakit. Kombinasi ini membuat sistem imun bekerja lebih berat.

Studi Taiwan tidak merinci mekanisme biologis di balik hubungan tersebut. Namun arah temuannya konsisten: kelompok pasien ginjal kronis mencatat proporsi kasus herpes zoster yang lebih tinggi dibanding kelompok pembanding setelah faktor lain diperhitungkan.

Dampak bagi Pasien dan Layanan Kesehatan Ginjal

Bagi pasien, herpes zoster bukan sekadar ruam yang mengganggu. Nyeri yang ditimbulkannya bisa mengganggu tidur, aktivitas harian, dan kualitas hidup. Pada pasien dengan penyakit penyerta, kondisi ini menambah beban pengobatan.

Bagi layanan kesehatan, temuan ini memperkuat pentingnya pemantauan imunitas pada pasien ginjal kronis. Pasien yang belum cuci darah pun masuk kategori yang perlu diperhatikan, bukan hanya mereka yang sudah menjalani hemodialisis atau transplantasi.

Data studi juga memberi gambaran skala. Dari 13.321 pasien ginjal kronis, 353 di antaranya mengalami herpes zoster selama periode pengamatan. Angka itu cukup untuk menunjukkan pola yang tidak bisa diabaikan dalam populasi pasien ginjal.

Keterbatasan studi perlu dicatat. Data berasal dari basis klaim asuransi Taiwan periode 2004–2006, sehingga konteksnya spesifik pada populasi dan sistem layanan kesehatan setempat. Penerapan pada populasi lain menuntut kehati-hatian.

Langkah Selanjutnya: Edukasi Pasien dan Kewaspadaan Klinisi

Langkah paling konkret adalah edukasi. Pasien penyakit ginjal kronis perlu tahu bahwa penurunan daya tahan tubuh adalah bagian dari perjalanan penyakit mereka, dan bahwa gejala khas cacar api layak dilaporkan ke dokter, bukan diabaikan.

Di sisi klinisi, temuan ini menjadi pengingat untuk mempertimbangkan status imunitas saat menangani pasien ginjal. Riwayat infeksi, keluhan nyeri saraf, dan kondisi daya tahan tubuh sebaiknya masuk dalam penilaian rutin.

Kolaborasi dengan komunitas pasien seperti KPCDI menjadi salah satu jalur penyampaian informasi yang efektif. Forum tatap muka memungkinkan pasien bertanya langsung dan memahami risiko tanpa harus membaca jurnal ilmiah.

Penelitian lanjutan masih dibutuhkan untuk memetakan seberapa besar risiko pada berbagai tahap penyakit ginjal kronis, termasuk pada pasien yang belum menjalani terapi pengganti ginjal. Studi Taiwan memberi pijakan awal, bukan jawaban akhir.

Analisis Redaksi

Yang membuat temuan ini layak diperhatikan bukan angka 353 kasusnya, melainkan siapa yang masuk dalam kelompok studi. Peneliti sengaja mengeluarkan pasien hemodialisis dan transplantasi dari kohort. Artinya, risiko herpes zoster sudah muncul pada pasien ginjal kronis yang belum sampai ke tahap cuci darah.

Ini membalik asumsi yang mungkin beredar di masyarakat: bahwa masalah imunitas baru relevan ketika pasien sudah rutin cuci darah. Data Taiwan menunjukkan sebaliknya. Penurunan daya tahan tubuh bisa berjalan lebih awal, seiring perjalanan penyakit ginjal itu sendiri.

Kritik yang wajar diarahkan pada rentang data 2004–2006. Dua dekade adalah waktu yang panjang dalam praktik nefrologi, dan pola pengobatan pasien ginjal kronis telah berubah. Studi ini tetap berharga sebagai sinyal, tetapi bukan dasar tunggal untuk menyusun kebijakan.

Yang mendesak justru soal komunikasi risiko. Pasien ginjal kronis di Indonesia jumlahnya besar, dan tidak semuanya mendapat informasi memadai soal infeksi oportunistik. Pernyataan Donnie Lumban Gaol di forum KPCDI adalah contoh tepat: informasi medis disampaikan di ruang tempat pasien benar-benar mendengarkan.

Ke depan, agenda yang masuk akal adalah memasukkan kesadaran terhadap herpes zoster ke dalam edukasi rutin pasien ginjal, sambil menunggu penelitian lokal yang lebih segar. Tanpa itu, temuan studi Taiwan hanya akan berhenti sebagai kutipan di jurnal, tanpa pernah sampai ke kursi tunggu rumah sakit.

Sumber: kidney.org