PhenikaaMec Selamatkan Pasien Kritis Usai Kecelakaan: Embolisasi Limpa Tanpa Operasi

Tim multidisiplin PhenikaaMec di Hanoi berhasil menyelamatkan pasien berusia 19 tahun yang mengalami cedera limpa grade IV setelah terlindas truk tangki. Alih-alih mengangkat limpanya, dokter memilih embolisasi arteri limpa darurat untuk menghentikan perdarahan sekaligus mempertahankan organ kekebalan tersebut.

Pasien berinisial TNMS itu tiba di rumah sakit dengan nyeri hebat di area perut dan panggul kiri, sesak dada, serta kulit dan selaput lendir yang pucat. Gejala-gejala itu adalah tanda peringatan perdarahan internal yang menuntut penanganan segera.

Kronologi: Dari Ruang Resusitasi ke Meja Angiografi

Begitu masuk, Unit Perawatan Intensif PhenikaaMec langsung menerapkan tindakan dukungan pernapasan, memasang akses intravena, dan memberikan transfusi darah. Langkah itu diambil untuk mengompensasi kehilangan darah, menjaga sirkulasi, dan memastikan fungsi vital pasien tetap stabil.

Sepanjang proses resusitasi, tanda-tanda vital dipantau terus-menerus untuk menilai respons pengobatan sekaligus mempersiapkan intervensi lanjutan. Tim tidak menunggu kondisi pasien memburuk lebih jauh sebelum bergerak.

Bersamaan dengan resusitasi, dokter menjalankan diagnostik pencitraan untuk menemukan sumber perdarahan dan menilai tingkat kerusakan organ dalam rongga perut. Dr. Tran Van Nam, spesialis di Pusat Pencitraan Diagnostik dan Pemeriksaan Fungsional PhenikaaMec, melakukan USG dan CT scan abdomen dengan injeksi kontras.

Hasil USG menunjukkan parenkim limpa yang pecah dan memar, disertai sejumlah besar darah di rongga perut. CT scan memperlihatkan pecahnya parenkim limpa yang luas, beberapa pseudoaneurisma, kebocoran kontras, dan darah bebas di rongga perut.

Temuan itu mengonfirmasi pasien mengalami cedera limpa tingkat IV menurut klasifikasi American Society of Trauma Surgery (AAST) tahun 2018. Kondisi tersebut menimbulkan risiko pendarahan berkelanjutan dan pendarahan ulang.

Mengapa Limpa Dipertahankan: Pertimbangan Dokter Spesialis

Dalam situasi cedera limpa berat, splenektomi atau pengangkatan limpa sering menjadi pilihan yang diperlukan untuk mengendalikan perdarahan dan memastikan keselamatan pasien. Namun tim PhenikaaMec menempuh jalur berbeda.

"Splenektomi mungkin merupakan pilihan yang diperlukan untuk mengendalikan perdarahan dan memastikan keselamatan pasien. Namun, pasien baru berusia 19 tahun, dan kami selalu ingin mempertahankan organ tersebut sebisa mungkin jika kondisinya memungkinkan," kata Dr. Tran Van Nam.

Ia menjelaskan, setelah berdiskusi, tim memutuskan memilih embolisasi arteri limpa untuk mengendalikan sumber perdarahan sekaligus mempertahankan parenkim limpa yang berfungsi. "Kami tidak hanya ingin menyelamatkan pasien dari situasi kritis ini, tetapi juga ingin melindungi kesehatan jangka panjangnya," ujarnya.

Limpa berperan vital dalam sistem kekebalan tubuh. Kehilangan organ ini, terutama pada pasien muda, berpotensi meningkatkan risiko infeksi serius sepanjang hidup. Pertimbangan itulah yang mendorong tim mencari jalan tengah antara keselamatan jangka pendek dan kesehatan jangka panjang.

Embolisasi Arteri Limpa: Cara Kerja dan Tim yang Terlibat

Embolisasi adalah teknik intervensi endovaskular. Dokter menggunakan sistem kateter khusus untuk mencapai cabang arteri yang rusak, lalu memasukkan bahan embolisasi untuk memblokir lokasi perdarahan.

Intervensi tersebut melibatkan Dr. Tran Van Nam bersama Dr. Tran Thanh Tung, Kepala Departemen Bedah Umum, dan Dr. On Quang Phong, Wakil Kepala Departemen Bedah Umum. Di bawah bimbingan sistem angiografi pengurangan digital (DSA), tim menelusuri sistem arteri limpa dan mengidentifikasi pseudoaneurisma serta lokasi kebocoran zat kontras.

Dari citra vaskular yang diperoleh, dokter memilih cabang arteri yang membutuhkan intervensi, menghitung pendekatan yang tepat, dan menyusun rencana embolisasi. Dengan teknik mikrokaterisasi yang sangat selektif, mereka mencapai cabang pembuluh darah yang rusak.

Bahan yang digunakan adalah campuran lem N-butil sianoakrilat (Histoacryl) yang dicampur Lipiodol, dikombinasikan dengan bahan gelatin berpori (Spongel), untuk menyumbat area yang terkena. Setiap langkah menuntut ketelitian tinggi agar sumber perdarahan terkendali, dampak pada cabang koroner minimal, dan suplai darah ke parenkim limpa yang tersisa tetap terjaga.

Hasil Intervensi dan Pemulihan Pasien

Hasil pasca-intervensi menunjukkan pseudoaneurisma telah sepenuhnya tersumbat, tanpa kebocoran kontras lebih lanjut. Parenkim limpa yang tersisa tetap terperfusi.

Setelah tujuh hari masa tindak lanjut, pasien dapat makan, berjalan, dan melakukan latihan ringan. Perdarahan yang sebelumnya mengancam nyawa berhasil dikendalikan tanpa harus mengangkat organ.

Keberhasilan penanganan kasus darurat ini menunjukkan kompetensi profesional dan koordinasi antarspesialisasi di PhenikaaMec. Unit Perawatan Intensif, Pusat Pencitraan Diagnostik, dan Departemen Bedah Umum bekerja dalam satu alur yang saling melengkapi.

PhenikaaMec beralamat di Grup 5, Hoè Thị, Bangsal Xuân Phương, Hanoi, dengan hotline 1900 2262 dan situs web phenikaamec.com. Kasus ini pertama kali dilaporkan Báo Thanh niên.

Rangkaian Penanganan Trauma Limpa dalam Sorotan

Kasus ini memperlihatkan bagaimana tata laksana trauma abdomen berkembang. Beberapa poin yang menonjol:

• Resusitasi agresif dan transfusi darah dilakukan lebih dulu untuk menstabilkan hemodinamika sebelum intervensi.
• CT scan dengan kontras menjadi kunci menentukan derajat cedera limpa dan menemukan pseudoaneurisma.
• Embolisasi selektif memungkinkan pengendalian perdarahan tanpa splenektomi.
• Pemantauan pasca-intervensi memastikan perfusi limpa tetap baik dan pasien pulih bertahap.

Pendekatan konservasi organ semacam ini menuntut fasilitas pencitraan yang memadai, tim intervensi yang terlatih, serta koordinasi cepat antarbagian. Tanpa ketiganya, pilihan untuk tidak mengangkat limpa sulit dijalankan dengan aman.

Analisis Redaksi

Keputusan tim PhenikaaMec menolak jalan pintas splenektomi layak dicatat sebagai contoh pengobatan yang berorientasi pada kualitas hidup jangka panjang, bukan sekadar menyelamatkan nyawa di meja operasi. Pada pasien berusia 19 tahun, limpa yang dipertahankan berarti perlindungan imunologis yang akan bekerja puluhan tahun ke depan.

Namun keberhasilan ini tidak berdiri sendiri. Ia bergantung pada ketersediaan CT scan kontras, sistem angiografi DSA, bahan embolisasi seperti Histoacryl dan Spongel, serta dokter yang mampu membaca citra vaskular dengan presisi tinggi. Di banyak rumah sakit daerah, rangkaian sumber daya itu belum tentu tersedia dalam satu atap.

Karena itu, kasus ini sebaiknya dibaca sebagai standar yang bisa ditiru, bukan sekadar cerita heroik sesaat. Jika tata laksana trauma limpa berbasis embolisasi ingin diperluas, yang dibutuhkan adalah investasi pada layanan radiologi intervensi dan pelatihan lintas disiplin. Tanpa itu, pilihan menyelamatkan organ akan tetap menjadi kemewahan yang hanya bisa dinikmati pasien di kota besar.

Sumber: vietnam.vn