Dokter Peringatkan Jebakan Obat Penurun Demam pada Pasien Demam Berdarah

Para dokter memperingatkan bahwa demam berdarah dapat memburuk justru saat demam mulai mereda. Dr. Pham Van Phuc dari Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis menegaskan pasien dan keluarga tidak boleh menilai keparahan hanya dari suhu tubuh, karena fase kritis biasanya terjadi pada hari ke-3 hingga ke-7.

Dua Pasien Berat dengan Trombosit Sangat Rendah

Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis baru saja melaporkan dua pasien wanita yang menderita demam berdarah parah. Pasien pertama adalah BH, 53 tahun, asal Hai Phong. Sebelumnya ia sehat dan belum pernah menderita demam berdarah. Setelah lima hari demam tinggi terus-menerus yang kadang mencapai 39-40 derajat Celsius, disertai nyeri badan, mual, muntah-muntah, dan sakit perut, ia pergi ke fasilitas medis dan didiagnosis terinfeksi virus Dengue.

Hasil tes menunjukkan penurunan jumlah trombosit yang cepat, dari 38 menjadi 21 G/L. Setelah dipindahkan ke Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis, jumlah trombositnya tercatat 23 G/L. Kadar enzim hati melonjak: AST 1.939 U/L dan ALT 804 U/L. Pasien juga mengalami gangguan koagulasi dan perdarahan subkutan. Diagnosis akhirnya adalah demam berdarah dengue berat dengan kerusakan hati.

Kasus kedua adalah PL, 23 tahun, asal Hanoi. Setelah tujuh hari demam tinggi yang hilang timbul, sakit kepala, nyeri badan, sakit perut, mual, muntah berulang, dan diare, kondisinya tidak membaik meskipun telah mendapatkan perawatan sebelumnya di fasilitas medis. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan trombosit 21 G/L, AST 1.907 U/L, dan ALT 883 U/L. Ultrasonografi mendeteksi cairan di rongga perut dan kedua ruang pleura, tanda kebocoran plasma yang berbahaya.

Kedua kasus ini menjadi peringatan bahwa demam berdarah tidak bisa dianggap remeh. Penurunan trombosit yang tajam disertai enzim hati yang sangat tinggi dan gangguan pembekuan darah menunjukkan penyakit telah berkembang serius.

Fase Kritis yang Sering Terlewat

Menurut Dr. Pham Van Phuc, MSc., Wakil Direktur Unit Perawatan Intensif, demam berdarah adalah penyakit menular yang disebabkan virus Dengue dan terutama ditularkan melalui nyamuk Aedes. Penyakit ini dapat menyerang semua usia, termasuk mereka yang sebelumnya sepenuhnya sehat. “Dalam dua kasus ini, selain penurunan tajam jumlah trombosit, pasien juga memiliki enzim hati yang sangat tinggi, gangguan pembekuan darah, dan tanda-tanda peringatan lainnya. Kelainan ini menunjukkan bahwa penyakit telah berkembang serius dan memerlukan pemantauan ketat untuk mendeteksi dan mengobati komplikasi dengan segera,” kata Dr. Phuc.

Ia menekankan bahwa trombositopenia atau jumlah trombosit rendah memang gejala umum, tetapi tingkat keparahan penyakit tidak dapat dinilai hanya dari angka trombosit. Risiko komplikasi harus dievaluasi secara holistik berdasarkan kondisi klinis dan indikator lain seperti tanda perdarahan, tekanan darah, denyut nadi, produksi urin, konsentrasi darah, dan tanda kerusakan organ.

Poin penting yang sering luput adalah penyakit ini dapat memburuk ketika demam pasien mulai mereda. Fase berbahaya biasanya terjadi antara hari ke-3 dan ke-7, saat pasien dapat mengalami kebocoran plasma, pendarahan hebat, atau kerusakan organ. Jika tidak terdeteksi dan diobati segera, kebocoran plasma yang parah dapat menyebabkan hipovolemia, syok, kegagalan multi-organ, dan mengancam jiwa.

Dr. Phuc mengingatkan bahwa pasien dan keluarganya tidak boleh menilai tingkat keparahan hanya berdasarkan suhu tubuh. Penurunan demam tidak selalu berarti penyakit telah melewati tahap kritis. Sebaliknya, justru pada saat itulah kewaspadaan harus ditingkatkan.

Jebakan Obat Penurun Demam dan Tanda Bahaya

dr. Phuc secara khusus memperingatkan agar pasien tidak meningkatkan dosis obat penurun demam atau menggunakan obat antiinflamasi tanpa resep dokter. Beberapa obat dapat meningkatkan risiko pendarahan pada demam berdarah. Ini adalah jebakan yang kerap terjadi ketika pasien berusaha menurunkan demam sendiri di rumah.

Orang yang menderita atau diduga menderita demam berdarah harus segera pergi ke fasilitas medis jika mengalami tanda-tanda peringatan berikut:

• Nyeri perut yang parah atau terus-menerus
• Muntah yang sering
• Lesu atau gelisah
• Mimisan atau gusi berdarah
• Penurunan frekuensi buang air kecil
• Tangan dan kaki dingin
• Kelelahan yang ekstrem

Jika dokter menginstruksikan pemantauan dan pengobatan di rumah, pasien harus beristirahat, menjaga hidrasi yang cukup, serta memantau suhu tubuh, nafsu makan, frekuensi buang air kecil, dan gejala tidak biasa. Menghadiri janji temu tindak lanjut, menjalani tes yang diresepkan, dan memantau pasien secara cermat selama hari ke-3 hingga ke-7 sangat penting untuk deteksi dini risiko memburuknya kondisi.

Pasien tidak boleh lengang ketika demam mereda atau gejala tampak membaik, karena bisa jadi saat itulah penyakit memasuki tahap berbahaya. Kepatuhan pada jadwal kontrol dan tes lanjutan menjadi kunci.

Beban Kasus dan Langkah Pencegahan

Saat ini, Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis sedang merawat 16 pasien demam berdarah, termasuk beberapa kasus berat yang memerlukan pemantauan ketat. Angka ini menunjukkan bahwa demam berdarah masih menjadi masalah kesehatan yang signifikan.

Untuk mencegah demam berdarah secara proaktif, masyarakat perlu menerapkan beberapa langkah secara bersamaan: menghilangkan sumber air yang tergenang, membasmi larva nyamuk, membatasi gigitan nyamuk, dan menjaga kebersihan lingkungan tempat tinggal. Selain itu, vaksinasi demam berdarah merupakan tindakan pencegahan proaktif yang dapat dipilih sesuai petunjuk petugas kesehatan dan peraturan pusat vaksinasi.

Namun, vaksinasi tidak menggantikan tindakan pengendalian nyamuk dan pencegahan gigitan. Jika gejala demam berdarah dicurigai, orang tetap harus pergi ke fasilitas medis untuk pemeriksaan, pengujian, dan panduan pemantauan yang sesuai.

Informasi lebih lanjut mengenai demam berdarah dapat diakses melalui fact sheet WHO tentang demam berdarah dan laporan Vietnam.vn.

Analisis Redaksi

Peringatan Dr. Phuc menyoroti celah pemahaman yang berbahaya di masyarakat: demam turun dianggap penyakit sembuh. Padahal, pada demam berdarah, penurunan suhu justru bisa menjadi penanda masuknya fase kritis. Kebiasaan menilai keparahan hanya dari termometer membuat banyak pasien terlambat mendapat pertolongan.

Yang lebih mengkhawatirkan adalah praktik menambah dosis obat penurun demam atau memakai obat antiinflamasi tanpa resep. Di tengah keterbatasan akses informasi kesehatan yang akurat, langkah ini tampak sebagai solusi cepat, tetapi justru dapat memperburuk risiko pendarahan. Edukasi tentang bahaya obat tertentu pada demam berdarah harus menjadi bagian dari kampanye kesehatan publik, bukan sekadar pesan di ruang praktik dokter.

Kasus dua pasien di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis menunjukkan bahwa demam berdarah dapat menyerang siapa saja, termasuk orang dewasa yang sebelumnya sehat. Dengan 16 pasien yang masih dirawat, termasuk kasus berat, kewaspadaan pada hari ke-3 hingga ke-7 harus menjadi prioritas. Masyarakat perlu memahami bahwa memantau tanda bahaya dan kembali ke fasilitas medis sesuai jadwal adalah langkah yang jauh lebih penting daripada sekadar menurunkan angka di termometer.