Demam Berdarah Bisa Memburuk Saat Demam Mereda, Ini Peringatan Dokter

Demam berdarah dapat berubah ganas justru ketika suhu tubuh pasien mulai turun. Dua pasien wanita di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis, Vietnam, jadi bukti: trombosit anjlok, enzim hati melonjak hampir 2.000 U/L, dan pembekuan darah terganggu.

Dua Pasien Wanita dengan Gejala Berat

Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis saat ini merawat 16 pasien demam berdarah. Beberapa di antaranya masuk kategori berat dan butuh pemantauan ketat serta perawatan intensif. Dua kasus menjadi sorotan karena menunjukkan pola khas yang sering luput: perburukan terjadi saat demam mulai mereda.

Pasien pertama, BH, perempuan 53 tahun asal Hai Phong. Sebelumnya ia sehat dan belum pernah menderita demam berdarah. Sekitar lima hari sebelum dirawat, ia demam tinggi terus-menerus hingga 39-40 derajat Celsius, disertai nyeri badan, mual, muntah, dan sakit perut.

BH mengobati diri sendiri dengan parasetamol di rumah. Kondisinya tak membaik. Setelah tiba di fasilitas medis, tes mengonfirmasi infeksi virus Dengue. Hasil laboratorium menunjukkan trombosit turun cepat dari 38 menjadi 21 G/L. Enzim hati juga meningkat. Karena situasi rumit, ia dipindahkan ke Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis.

Di rumah sakit, BH masih demam tinggi, nyeri hebat di area tulang rusuk kanan bawah, dan muncul petekia atau bintik perdarahan kecil di bawah kulit di tempat suntikan. Tes lanjutan: trombosit 23 G/L, AST 1.939 U/L, ALT 804 U/L, disertai gangguan pembekuan darah. Diagnosisnya demam berdarah dengue berat dengan kerusakan hati dan gangguan pembekuan darah.

Pasien kedua, PL, perempuan 23 tahun asal Hanoi. Ia juga sebelumnya sehat. Sekitar tujuh hari sebelum dipindahkan, ia demam tinggi hilang timbul hingga 39 derajat Celsius, menggigil, sakit kepala, nyeri badan, sakit perut, mual, muntah, dan diare. Perawatan awal di fasilitas medis tidak memperbaiki kondisi. Trombosit turun ke 21 G/L, AST 1.907 U/L, ALT 883 U/L.

Yang memperberat: USG menunjukkan cairan di rongga perut dan ruang pleura bilateral. Temuan ini mengindikasikan kebocoran plasma, mekanisme penting pada demam berdarah dengue berat. Jika tidak terdeteksi dan ditangani segera, kebocoran plasma dapat menurunkan volume sirkulasi, memicu ketidakstabilan hemodinamik, dan syok.

Peringatan Dokter: Trombosit Bukan Satu-satunya Ukuran

Dr. Pham Van Phuc, Wakil Direktur Unit Perawatan Intensif di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis, menegaskan demam berdarah disebabkan virus Dengue yang ditularkan terutama oleh nyamuk Aedes. Penyakit ini bisa menyerang semua usia, termasuk orang yang sebelumnya sehat.

Menurut Dr. Phuc, trombositopenia atau jumlah trombosit rendah adalah gejala umum. Namun tingkat keparahan tidak bisa dinilai hanya dari angka trombosit. Risiko komplikasi harus dievaluasi holistik berdasarkan kondisi klinis dan banyak indikator lain.

Indikator itu meliputi tanda perdarahan, tekanan darah, denyut nadi, produksi urin, konsentrasi darah, dan tanda kerusakan organ. "Pasien dan keluarganya tidak boleh menilai tingkat keparahan penyakit hanya berdasarkan suhu tubuh," kata Dr. Phuc seperti dikutip Báo Nhân dân. Penurunan demam tidak selalu berarti penyakit sudah melewati fase kritis.

Pada dua kasus di atas, selain trombosit turun signifikan, pasien juga memiliki enzim hati sangat tinggi, gangguan pembekuan darah, dan tanda peringatan lain. Kelainan ini menunjukkan penyakit telah berkembang serius dan memerlukan pemantauan ketat untuk mendeteksi serta menangani komplikasi segera.

Fase Kritis Hari ke-3 sampai ke-7

Poin penting demam berdarah: penyakit dapat memburuk ketika demam pasien mulai mereda. Fase berbahaya biasanya terjadi antara hari ke-3 dan ke-7 sejak gejala muncul. Pada rentang itu, pasien dapat mengalami kebocoran plasma, perdarahan hebat, atau kerusakan organ.

Jika tidak terdeteksi dan diobati segera, kebocoran plasma berat dapat menyebabkan hipovolemia, syok, kegagalan multi-organ, dan mengancam jiwa. Karena itu, pemantauan pada hari ke-3 hingga ke-7 menjadi kunci. Pasien tidak boleh lengah saat demam turun atau gejala tampak membaik.

Dr. Phuc menekankan pentingnya mengenali tanda bahaya. Orang yang menderita atau diduga demam berdarah harus segera ke fasilitas medis jika mengalami:

• Nyeri perut hebat atau terus-menerus
• Muntah sering
• Lesu atau gelisah
• Mimisan atau gusi berdarah
• Penurunan frekuensi buang air kecil
• Tangan dan kaki dingin
• Kelelahan ekstrem

Jika dokter mengizinkan pemantauan di rumah, pasien harus beristirahat, menjaga hidrasi, dan memantau suhu tubuh, nafsu makan, frekuensi buang air kecil, serta gejala tidak biasa. Jangan menambah dosis obat penurun demam atau memakai obat antiinflamasi tanpa resep. Beberapa obat dapat meningkatkan risiko perdarahan pada demam berdarah.

Menghadiri janji tindak lanjut, menjalani tes yang diresepkan, dan memantau ketat pada hari ke-3 hingga ke-7 sangat penting. Deteksi dini risiko perburukan menyelamatkan nyawa.

Pencegahan: Dari 3M Plus hingga Vaksinasi

Untuk mencegah demam berdarah, masyarakat perlu menerapkan beberapa langkah bersamaan. Menghilangkan sumber air tergenang, membasmi larva nyamuk, membatasi gigitan nyamuk, dan menjaga kebersihan lingkungan tempat tinggal adalah dasar yang tak boleh dilewatkan.

Selain itu, vaksinasi demam berdarah merupakan tindakan pencegahan proaktif yang dapat dipilih sesuai petunjuk petugas kesehatan dan peraturan pusat vaksinasi. Namun vaksinasi tidak menggantikan pengendalian nyamuk dan pencegahan gigitan. Jika gejala demam berdarah dicurigai, tetap periksa ke fasilitas medis untuk pemeriksaan, pengujian, dan panduan pemantauan.

Demam berdarah dapat menjadi parah pada usia berapa pun. Pengenalan dini tanda peringatan, terutama antara hari ke-3 dan ke-7, serta mengikuti pedoman pemantauan yang tepat, adalah faktor penting untuk membatasi komplikasi dan melindungi nyawa.

Analisis Redaksi

Kasus BH dan PL memperlihatkan celah pemahaman yang berulang tiap musim demam berdarah: demam turun dianggap penyakit sembuh. Padahal, penurunan suhu tubuh justru bisa menandai masuknya fase kritis ketika kebocoran plasma dan kerusakan organ mulai terjadi. Angka trombosit yang anjlok ke 21-23 G/L dan enzim hati mendekati 2.000 U/L adalah sinyal bahaya yang tidak boleh diabaikan.

Yang juga perlu dicermati, kedua pasien sempat mengobati diri di rumah sebelum akhirnya dirujuk. Keterlambatan mencari pertolongan medis memperbesar risiko komplikasi. Edukasi publik mesti menyasar keluarga, bukan hanya pasien. Keluargalah yang biasanya memutuskan kapan harus membawa anggota keluarga ke rumah sakit.

Pesan Dr. Phuc patut menjadi pengingat: jangan menilai keparahan demam berdarah dari suhu tubuh semata. Pemantauan hari ke-3 hingga ke-7, kewaspadaan terhadap tanda bahaya, dan kesiapan fasilitas kesehatan menerima rujukan adalah kunci. Tanpa itu, demam yang mereda bisa menipu.

Sumber: vietnam.vn, nhandan.vn