Demam Berdarah Bisa Memburuk Saat Demam Turun, Ini Penjelasan Dokter

Demam berdarah dengue bisa memburuk justru ketika demam mulai turun. Dokter di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis Vietnam menegaskan fase paling berbahaya terjadi antara hari ke-3 dan ke-7 setelah gejala muncul, dengan risiko kebocoran plasma, perdarahan hebat, hingga kerusakan organ.

Peringatan itu muncul setelah rumah sakit tersebut menerima sejumlah pasien demam berdarah dengan kondisi berat, termasuk kerusakan hati serius, penurunan trombosit drastis, dan gangguan pembekuan darah. Sebagian pasien sebelumnya dalam keadaan sehat.

Kronologi pasien demam berdarah berat di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis

Kasus pertama dialami Ibu BH, 53 tahun, warga Hai Phong. Ia datang ke rumah sakit setelah lima hari demam tinggi terus-menerus 39-40 derajat Celsius, disertai nyeri badan, mual, muntah berulang, dan sakit perut.

Sebelumnya, Ibu H. mengobati sendiri dengan parasetamol di rumah untuk menurunkan demam. Tidak ada perbaikan. Tes di fasilitas medis terdekat mengonfirmasi demam berdarah dengan trombosit turun drastis dari 38 menjadi 21 G/L dan enzim hati meningkat.

Karena kondisinya memburuk, ia dipindahkan ke Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis. Saat dirawat, pasien masih demam tinggi, nyeri hebat di area tulang rusuk kanan bawah, dan petekia atau bintik perdarahan kecil di bawah kulit. Trombosit hanya 23 G/L disertai gangguan pembekuan darah. Dokter mendiagnosis demam berdarah dengue berat dengan kerusakan hati.

Kasus kedua dialami Ibu PL, 23 tahun, warga Hanoi. Sebelumnya ia sepenuhnya sehat. Ia mengalami demam tinggi hingga 39 derajat Celsius, menggigil, sakit kepala, nyeri badan, sakit perut, mual, muntah berulang, dan diare.

Setelah dirawat di fasilitas medis setempat tanpa perbaikan, dan hasil tes terus memburuk dengan penurunan trombosit signifikan serta peningkatan enzim hati, ia dirujuk ke fasilitas yang lebih tinggi. Di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis, USG menunjukkan cairan di rongga perut dan ruang pleura bilateral. Temuan ini menandakan kebocoran plasma, mekanisme yang dapat memperburuk demam berdarah.

Saat ini, Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis merawat 16 pasien demam berdarah. Banyak di antaranya dalam kondisi serius dan membutuhkan pemantauan serta perawatan intensif.

Peringatan dokter: demam turun bukan berarti sembuh

Dr. Pham Van Phuc, Wakil Direktur Unit Perawatan Intensif di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis, mengatakan kedua kasus berat itu sama-sama memiliki jumlah trombosit sangat rendah, peningkatan enzim hati, gangguan pembekuan darah, dan banyak tanda peringatan lain.

"Kelainan ini menunjukkan bahwa penyakit telah berkembang serius, sehingga memerlukan pemantauan ketat untuk segera mendeteksi dan menangani komplikasi," kata Dr. Phuc, dikutip dari Báo Hải Phòng.

Menurut Dr. Phuc, karakteristik penting demam berdarah adalah penyakit ini dapat memburuk justru ketika demam pasien mulai mereda. Fase berbahaya biasanya terjadi antara hari ke-3 dan ke-7 setelah timbulnya gejala. Pada masa itu, pasien berisiko mengalami kebocoran plasma, perdarahan hebat, atau kerusakan organ.

Jika tidak dideteksi dan diobati segera, kebocoran plasma yang parah dapat menyebabkan hipovolemia, syok, kegagalan multi-organ, dan mengancam jiwa. Karena itu, pasien dan keluarganya tidak boleh menilai tingkat keparahan penyakit hanya berdasarkan suhu tubuh.

Dr. Phuc juga mencatat trombositopenia atau jumlah trombosit rendah adalah gejala umum pada pasien demam berdarah. Namun indikator ini saja tidak dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan. Dokter perlu mempertimbangkan kondisi klinis secara keseluruhan, tanda-tanda perdarahan, tekanan darah, denyut nadi, produksi urin, konsentrasi darah, dan tanda-tanda kerusakan organ untuk menentukan risiko komplikasi.

Tanda bahaya demam berdarah yang wajib diwaspadai

Orang yang menderita atau diduga menderita demam berdarah harus segera pergi ke fasilitas medis jika mengalami tanda-tanda peringatan berikut:

• Nyeri perut yang parah atau terus-menerus
• Muntah yang sering
• Lesu atau gelisah
• Mimisan atau gusi berdarah
• Penurunan frekuensi buang air kecil
• Tangan dan kaki dingin
• Kelelahan yang ekstrem

Untuk kasus yang diinstruksikan dokter untuk dipantau dan diobati sendiri di rumah, pasien perlu beristirahat, minum banyak cairan, dan secara teratur memantau suhu tubuh, nafsu makan, frekuensi buang air kecil, serta gejala tidak biasa. Jangan meningkatkan dosis obat penurun demam atau menggunakan obat antiinflamasi tanpa resep, karena beberapa obat dapat meningkatkan risiko perdarahan.

Pasien juga perlu menghadiri janji temu tindak lanjut sesuai jadwal, menjalani tes sesuai anjuran, dan dipantau ketat mulai hari ke-3 hingga hari ke-7 sakit. Ini adalah periode penting untuk deteksi dini risiko memburuknya kondisi, bahkan ketika gejala eksternal tampak mereda.

Latar belakang: demam berdarah dan nyamuk Aedes

Demam dengue adalah penyakit menular yang disebabkan virus Dengue, ditularkan terutama melalui nyamuk Aedes. Penyakit ini dapat menyerang orang dari segala usia, termasuk mereka yang sebelumnya sehat.

Untuk mencegah penyakit ini, masyarakat perlu secara proaktif menghilangkan sumber air tergenang, membunuh larva nyamuk, mengurangi gigitan nyamuk, dan menjaga kebersihan lingkungan tempat tinggal. Vaksinasi terhadap demam berdarah juga merupakan tindakan pencegahan proaktif, dan harus dilakukan sesuai dengan petunjuk petugas kesehatan dan peraturan fasilitas vaksinasi.

Namun, vaksin tidak menggantikan tindakan pengendalian nyamuk dan pencegahan gigitan nyamuk. Jika gejala demam berdarah dicurigai, orang tetap harus pergi ke fasilitas medis untuk pemeriksaan, pengujian, dan panduan pemantauan yang tepat.

Dampak dan langkah selanjutnya

Kasus-kasus ini menunjukkan demam berdarah tidak bisa dianggap ringan. Pasien yang sebelumnya sehat bisa mengalami komplikasi berat dalam hitungan hari. Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis saat ini merawat 16 pasien demam berdarah, sebagian membutuhkan perawatan intensif.

Bagi masyarakat, langkah paling penting adalah mengenali tanda bahaya dan tidak menunda pemeriksaan. Pasien dengan demam tinggi yang tidak membaik setelah beberapa hari, atau yang demamnya turun tetapi muncul gejala lain seperti nyeri perut hebat, muntah terus-menerus, atau lemas, harus segera ke fasilitas medis.

Pencegahan tetap menjadi kunci. Menguras tempat penampungan air, menutup rapat wadah air, dan mendaur ulang barang bekas yang dapat menampung air hujan adalah cara efektif mengurangi populasi nyamuk Aedes. Vaksinasi dapat menjadi lapisan perlindungan tambahan, tetapi bukan pengganti pengendalian nyamuk.

Analisis Redaksi

Peringatan Dr. Pham Van Phuc menyoroti jebakan yang sering luput: demam turun dianggap tanda sembuh. Padahal, pada demam berdarah, penurunan suhu justru bisa menandai masuknya fase kritis. Masyarakat perlu memahami bahwa suhu tubuh bukan satu-satunya indikator. Trombosit rendah, nyeri perut, dan tanda perdarahan adalah sinyal yang lebih serius.

Kasus Ibu BH dan Ibu PL menunjukkan pola serupa: pengobatan sendiri di rumah, penundaan rujukan, lalu datang dengan komplikasi. Ini bukan kegagalan pasien semata, tetapi juga tantangan sistem layanan kesehatan primer untuk mendeteksi dini dan merujuk tepat waktu. Edukasi publik tentang fase kritis demam berdarah harus diperkuat, bukan hanya saat musim hujan.

Selain itu, trombositopenia yang sering dijadikan patokan tunggal oleh masyarakat sebenarnya tidak cukup. Dokter menilai kondisi secara menyeluruh, termasuk tanda kebocoran plasma dan fungsi organ. Masyarakat perlu lebih waspada terhadap gejala klinis, bukan hanya angka laboratorium. Dengan begitu, risiko syok dan kematian dapat ditekan.

Sumber: vietnam.vn