Gadis 23 Tahun Kritis Akibat Demam Berdarah, Dokter Peringatkan Fase Kritis

Seorang gadis berusia 23 tahun asal Hanoi, PL, dalam kondisi kritis akibat demam berdarah dengue berat dengan trombosit hanya 21 G/L dan enzim hati mendekati 2.000 U/L. Dokter memperingatkan bahwa penyakit ini bisa memburuk justru saat demam mulai mereda.

Kasus ini menjadi sorotan setelah Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis menerima dua pasien perempuan yang sebelumnya sehat namun mengalami komplikasi serius. Selain PL, seorang wanita berusia 53 tahun asal Hai Phong, BH, juga dirawat dengan kondisi serupa.

Kronologi Pasien BH: Demam Tinggi hingga Kerusakan Hati

Pasien BH (53 tahun, Hai Phong) sebelumnya sehat dan tidak pernah menderita demam berdarah. Sekitar lima hari sebelum dirawat di rumah sakit, ia mengalami demam tinggi yang terus-menerus, kadang mencapai 39-40°C, disertai nyeri badan, mual, muntah-muntah, dan sakit perut.

Ia mengobati dirinya sendiri dengan parasetamol di rumah, tetapi kondisinya tidak membaik. Setelah tiba di fasilitas medis, tes mengonfirmasi infeksi virus Dengue, dan terjadi penurunan jumlah trombosit yang cepat dari 38 menjadi 21 G/L.

Kadar enzim hati juga meningkat. Karena kondisinya yang rumit, pasien dipindahkan ke Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis. Di rumah sakit, pasien masih mengalami demam tinggi, nyeri hebat di area tulang rusuk kanan bawah, dan petekia (bintik-bintik perdarahan kecil) muncul di bawah kulit di tempat suntikan.

Tes menunjukkan jumlah trombosit hanya 23 G/L, AST meningkat menjadi 1.939 U/L, ALT 804 U/L, disertai gangguan pembekuan darah. Pasien didiagnosis menderita demam berdarah dengue berat, kerusakan hati, dan gangguan pembekuan darah yang memerlukan pemantauan ketat terhadap risiko pendarahan, gangguan peredaran darah, dan komplikasi lainnya.

Kasus Gadis 23 Tahun: Trombosit Rendah dan Kebocoran Plasma

Kasus kedua melibatkan PL, seorang wanita berusia 23 tahun dari Hanoi, yang sebelumnya sehat. Sekitar tujuh hari sebelum dipindahkan ke rumah sakit, pasien mengalami demam tinggi yang hilang timbul, kadang-kadang mencapai 39°C, disertai menggigil, sakit kepala, nyeri badan, sakit perut, mual, muntah berulang, dan diare.

Setelah menjalani perawatan sebelumnya di fasilitas medis, kondisi pasien tidak membaik, dan hasil tes laboratorium terus memburuk. Trombosit menurun menjadi 21 G/L; AST meningkat menjadi 1.907 U/L dan ALT menjadi 883 U/L.

Hasil USG menunjukkan adanya cairan di rongga perut dan ruang pleura bilateral. Hal ini dapat mengindikasikan kebocoran plasma, mekanisme penting pada demam berdarah dengue berat, yang dapat menyebabkan penurunan volume sirkulasi, ketidakstabilan hemodinamik, dan syok jika tidak dideteksi dan diobati dengan segera.

Setelah dipindahkan ke Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis, pasien masih demam, sangat lelah, memiliki petekia di bawah kulit, dan mengalami nyeri di area hati. Dokter menilai ini sebagai kasus demam berdarah Dengue yang parah dengan kerusakan hati yang serius, yang membutuhkan pemantauan ketat dan perawatan intensif.

Peringatan Dokter: Demam Mereda Bukan Berarti Aman

Menurut Dr. Pham Van Phuc, Wakil Direktur Unit Perawatan Intensif di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis, demam berdarah adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue, terutama ditularkan melalui nyamuk Aedes. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, termasuk mereka yang sebelumnya sepenuhnya sehat.

Dr. Phuc menjelaskan bahwa trombositopenia adalah gejala umum pada pasien demam berdarah, tetapi tingkat keparahan penyakit tidak dapat dinilai hanya berdasarkan jumlah trombosit. Risiko komplikasi perlu dinilai secara holistik berdasarkan kondisi klinis dan berbagai indikator lain seperti tanda-tanda perdarahan, tekanan darah, denyut nadi, produksi urin, konsentrasi darah, dan tanda-tanda kerusakan organ.

"Dalam dua kasus ini, selain penurunan tajam jumlah trombosit, pasien juga memiliki enzim hati yang sangat tinggi, gangguan pembekuan darah, dan tanda-tanda peringatan lainnya. Kelainan ini menunjukkan bahwa penyakit telah berkembang serius dan memerlukan pemantauan ketat untuk mendeteksi dan mengobati komplikasi dengan segera," kata Dr. Phuc.

Ia menekankan bahwa demam berdarah dapat menjadi parah ketika demam pasien mulai mereda. Fase kritis biasanya terjadi dari hari ke-3 hingga hari ke-7 penyakit, ketika pasien dapat mengalami kebocoran plasma, pendarahan hebat, atau kerusakan organ. Jika tidak terdeteksi dan diobati dengan segera, kebocoran plasma yang parah dapat menyebabkan hipovolemia, syok, kegagalan multi-organ, dan mengancam jiwa.

Beban Rumah Sakit dan Pentingnya Deteksi Dini

Saat ini, Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis sedang merawat 16 pasien demam berdarah, termasuk beberapa kasus berat yang membutuhkan pemantauan ketat dan perawatan intensif. Angka ini menunjukkan bahwa demam berdarah masih menjadi masalah kesehatan yang signifikan, terutama di musim hujan ketika populasi nyamuk Aedes meningkat.

Kedua kasus di atas menyoroti pentingnya deteksi dini dan pemantauan yang cermat, terutama pada fase kritis. Masyarakat diimbau untuk tidak menganggap remeh demam tinggi yang disertai gejala seperti nyeri badan, mual, muntah, dan sakit perut. Segera cari bantuan medis jika muncul tanda-tanda peringatan seperti perdarahan, nyeri perut hebat, atau penurunan kesadaran.

Selain itu, pencegahan melalui pengendalian vektor nyamuk tetap menjadi langkah utama. Menguras bak mandi, menutup tempat penampungan air, dan mengubur barang bekas yang dapat menampung air hujan adalah cara efektif untuk memutus siklus hidup nyamuk Aedes.

Analisis Redaksi: Kewaspadaan di Fase Kritis

Kasus dua pasien di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis menjadi pengingat keras bahwa demam berdarah bukan penyakit ringan. Keduanya sebelumnya sehat, tanpa riwayat demam berdarah, namun tiba-tiba jatuh ke kondisi kritis dengan trombosit sangat rendah dan enzim hati melonjak. Fakta bahwa penyakit ini dapat memburuk justru saat demam mereda adalah pesan yang harus dipahami masyarakat luas.

Selama ini masih banyak orang tua atau pasien yang menganggap demam yang turun sebagai tanda sembuh. Padahal, menurut Dr. Phuc, fase kritis justru terjadi pada hari ke-3 hingga ke-7, ketika kebocoran plasma dan perdarahan bisa terjadi. Edukasi tentang fase ini perlu digencarkan, bukan hanya oleh tenaga medis tetapi juga melalui kampanye kesehatan publik di media sosial dan puskesmas.

Selain itu, kasus ini menunjukkan pentingnya penilaian holistik, bukan hanya melihat angka trombosit. Dokter di fasilitas layanan primer perlu dilatih untuk mengenali tanda-tanda peringatan seperti nyeri perut hebat, muntah terus-menerus, dan petekia. Keterlambatan merujuk pasien ke rumah sakit yang lebih besar dapat berakibat fatal. Dengan 16 pasien yang masih dirawat, rumah sakit juga perlu memastikan ketersediaan tempat tidur dan tenaga medis yang cukup.

Sumber: vietnam.vn, dantri.com.vn