Penanganan Diabetes Tipe 2 Harus Menyasar Risiko Komplikasi Organ, Bukan Cuma Gula Darah

Penanganan diabetes melitus tipe 2 tidak lagi cukup berhenti pada penurunan kadar gula darah. Dokter spesialis penyakit dalam konsultan endokrinologi, Dr. dr. Wismandari Wisnu, Sp.PD, K-EMD, FINASIM, menegaskan target terapi harus menyasar perlindungan organ tubuh dari risiko komplikasi.

"Yang ditargetkan jangan gula darahnya saja, tetapi targetnya adalah komplikasinya apa. Jantung misalnya, komplikasi lainnya ginjal, kemudian pembuluh darah," kata Wismandari dalam diskusi media yang digelar Novo Indonesia di Jakarta, Jumat, dengan tema "Quality Weight Loss, Better Diabetes Management".

Diskusi itu berlangsung dalam rangka memperingati Hari Diabetes Sedunia yang jatuh pada 14 November. Wismandari hadir bukan hanya sebagai praktisi, tetapi juga sebagai Koordinator Bidang Hubungan Luar Negeri Pengurus Besar Perhimpunan Endokrinologi Indonesia (PB PERKENI).

Pergeseran Pedoman: Dari Gula Darah ke Penyakit Penyerta

Wismandari menjelaskan pendekatan pengobatan diabetes kini mengalami perkembangan. Jika sebelumnya penanganan lebih banyak berfokus pada penurunan kadar gula darah, pedoman medis terbaru juga mempertimbangkan penyakit penyerta yang dialami pasien.

Dasar pergeseran itu cukup gamblang. "Ternyata dengan mengelola gula darahnya saja, orang-orang diabetes ini masih kena komplikasi," ujarnya.

Artinya, angka gula darah yang terkendali tidak otomatis menjamin organ pasien aman. Karena itu, dokter perlu menetapkan target yang lebih spesifik sejak awal: organ mana yang hendak dilindungi, dan komplikasi apa yang paling mungkin muncul pada pasien tersebut.

Menurut Wismandari, terdapat sejumlah aspek yang perlu diperhatikan dalam penanganan diabetes tipe 2. Ia merangkumnya menjadi tiga pilar utama:

• Pengendalian gula darah sebagai fondasi terapi sejak diagnosis ditegakkan.
• Pengelolaan berat badan karena sebagian besar pasien diabetes tipe 2 juga mengalami kelebihan berat badan atau obesitas.
• Perlindungan organ penting seperti jantung, ginjal, hati, mata, dan pembuluh darah.

"Terapi diabetes itu fokusnya pertama tentu gula darah. Kemudian yang kedua adalah kelola berat badan," kata Wismandari.

Obesitas dan Resistensi Insulin Jadi Titik Lemah Pasien

Pengelolaan berat badan mendapat porsi perhatian besar dalam diskusi itu. Wismandari menyebut kondisi kelebihan berat badan berkaitan erat dengan resistensi insulin, yakni keadaan ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara optimal.

Ketika resistensi insulin terjadi, tubuh memproduksi insulin tetapi sel-sel tubuh tidak meresponsnya dengan baik. Gula darah pun menumpuk. Pada titik inilah pengelolaan berat badan menjadi bagian dari strategi medis, bukan sekadar anjuran gaya hidup.

Selain itu, pemilihan terapi perlu mempertimbangkan penyakit penyerta yang dialami masing-masing pasien. Dua pasien dengan kadar gula darah sama bisa mendapat resep berbeda karena riwayat jantung atau ginjalnya tidak sama.

Wismandari menegaskan perubahan gaya hidup tetap menjadi fondasi penanganan diabetes, termasuk melalui pengaturan pola makan dan peningkatan aktivitas fisik. Ia mengingatkan agar pasien tidak terlena oleh kemajuan obat-obatan.

"Walaupun ada obat-obatan yang bagus-bagus sekarang, terapi non-farmakologis jangan dilupakan," ujarnya.

Novo Indonesia: Gula Darah dan Berat Badan Harus Berjalan Beriringan

Dari sisi industri, Associate Director Medical and Regulatory Novo Indonesia dr. Riyanny Tarliman menyatakan pengelolaan gula darah dan berat badan perlu berjalan beriringan untuk mendukung kesehatan pasien secara menyeluruh.

"Dengan menjaga gula darah dan menjaga berat badan serta memilih terapi yang relevan untuk kondisi saya, itu bisa memberikan manfaat yang optimal termasuk untuk melindungi organ-organ dalam," kata Riyanny.

Pernyataan itu sejalan dengan tema diskusi, "Quality Weight Loss, Better Diabetes Management", yang menempatkan kualitas penurunan berat badan sebagai bagian dari manajemen diabetes, bukan tujuan kosmetik semata.

Diskusi media ini menjadi salah satu rangkaian edukasi menjelang Hari Diabetes Sedunia. Sebelumnya, ANTARA juga melaporkan dorongan PERKENI agar terbangun lingkungan yang mendorong pergerakan guna mencegah diabetes, sebagaimana dikutip dalam laporan Antara News.

Dampak bagi Pasien dan Layanan Kesehatan

Pergeseran target terapi membawa konsekuensi praktis. Pasien tidak lagi bisa menilai keberhasilan pengobatan hanya dari hasil cek gula darah sesaat. Evaluasi perlu mencakup fungsi jantung, ginjal, mata, dan pembuluh darah.

Bagi fasilitas kesehatan, pendekatan ini menuntut skrining yang lebih rapi sejak kunjungan pertama. Pasien dengan diabetes tipe 2 dan obesitas perlu dipetakan risiko penyakit penyertanya sebelum terapi dipilih.

Bagi pasien, pesannya sederhana tetapi menuntut disiplin: obat bekerja lebih optimal bila pola makan dan aktivitas fisik ikut diperbaiki. Wismandari menempatkan terapi non-farmakologis sebagai fondasi yang tidak boleh ditinggalkan.

Konteks kebijakan nasional juga relevan. Pemerintah menargetkan 90 persen masyarakat mendapatkan skrining diabetes, sementara Menteri Kesehatan menekankan pentingnya deteksi dini untuk menekan risiko diabetes. Kedua langkah itu bersambung dengan seruan Wismandari: temukan pasien lebih awal, lalu lindungi organnya sejak awal.

Informasi lebih lanjut mengenai penanganan diabetes dapat dilihat pada lembar fakta diabetes WHO.

Analisis Redaksi

Yang disampaikan Wismandari sebenarnya kritik halus terhadap cara lama membaca diabetes. Bertahun-tahun, pasien diajari bahwa angka gula darah adalah segalanya. Padahal, kata Wismandari sendiri, mengelola gula darah saja tidak mencegah komplikasi. Ini bukan soal obat yang kurang canggih, melainkan soal target yang terlalu sempit sejak awal.

Persoalannya, pendekatan yang lebih menyeluruh menuntut biaya dan kapasitas layanan yang lebih besar. Memeriksa risiko jantung dan ginjal pada setiap pasien diabetes tipe 2 tidak murah. Di layanan primer yang padat, waktu konsultasi singkat membuat pembicaraan soal berat badan dan perlindungan organ mudah terlewat. Tanpa dukungan pembiayaan dan pelatihan tenaga medis, pedoman baru ini berisiko berhenti sebagai materi seminar.

Ada pula beban yang diletakkan pada pasien. Pesan "kelola berat badan" mudah berubah menjadi stigma bila disampaikan tanpa penjelasan soal resistensi insulin. Karena itu, kalimat Wismandari bahwa terapi non-farmakologis jangan dilupakan perlu dibaca sebagai ajakan bagi sistem layanan, bukan hanya bagi pasien. Selama lingkungan tidak mendorong pergerakan dan akses pangan sehat tetap mahal, perlindungan organ akan terus bergantung pada obat yang tidak semua orang mampu menjangkaunya.