TBC Bukan Hanya Serang Paru: Dokter RSUD Rembang Ungkap 30 Persen Kasus Ekstra Paru

Tuberkulosis tidak selalu menyerang paru-paru. Dokter Spesialis Paru RSUD dr. R. Soetrasno Rembang, dr. Mulyadi Subarjo, Sp.P, mengungkap sekitar 30 persen kasus TBC menyerang organ lain seperti mata, otak, ginjal, hingga payudara, dan pengobatan wajib tuntas agar bakteri tidak kebal obat.

Pernyataan itu disampaikan dr. Mulyadi dalam sebuah acara kesehatan di Alun-alun Rembang. Ia menegaskan bahwa pemahaman masyarakat soal TBC masih terlalu sempit, padahal bakteri Mycobacterium tuberculosis bisa menjangkiti hampir seluruh organ tubuh.

TBC Ekstra Paru, Serangan yang Sering Terlewat

Dalam dunia medis, kondisi ketika bakteri TBC menyerang organ di luar paru disebut TBC ekstra paru. dr. Mulyadi menyebut dirinya telah menangani langsung berbagai kasus tersebut selama bertugas di Rembang.

“Saya bahkan pernah ketemu pasien TB mata, TB telinga, TB otak juga ada, TB ginjal pernah, TB payudara pun saya juga pernah dapat,” ungkap dr. Mulyadi, dikutip dari Seputarmuria.com.

Menurutnya, sekitar 70 persen kasus TBC menyerang paru-paru, sedangkan 30 persen sisanya merupakan TBC ekstra paru. Angka itu cukup besar untuk diabaikan, sebab gejala yang muncul sering tidak khas dan mudah disalahartikan sebagai penyakit lain.

Karena itu, masyarakat perlu memahami bahwa infeksi TBC tidak selalu ditandai dengan batuk berkepanjangan atau gangguan pernapasan. Pasien TB mata, misalnya, bisa datang dengan keluhan penglihatan yang memburuk, bukan batuk.

TB Laten dan Kelompok yang Paling Rentan

dr. Mulyadi juga menjelaskan bahwa seseorang yang terinfeksi bakteri TBC belum tentu langsung sakit. Dalam kondisi tertentu, bakteri berdiam di dalam tubuh tanpa menimbulkan gejala apa pun.

“Orang yang kena terinfeksi kuman TBC mungkin saja dia terinfeksi saja tanpa ada gejala apapun. Tetapi dia tidak menjadi sakit. Itu namanya TB laten,” jelasnya.

Meski tampak tenang, infeksi laten menyimpan potensi. Ketika daya tahan tubuh menurun, bakteri bisa aktif kembali dan berkembang menjadi TBC aktif yang menular. Ada sejumlah kelompok yang disebut dr. Mulyadi perlu mendapat perhatian khusus:

• Penderita diabetes dengan gula darah tidak terkontrol.
• Orang dengan HIV.
• Mereka yang mengalami kekurangan gizi.

Pada kelompok ini, sistem imun tubuh tidak cukup kuat menahan bakteri tetap tidur. Akibatnya, risiko perubahan dari TB laten menjadi TB aktif meningkat, dan penularan ke orang di sekitar bisa terjadi tanpa disadari.

Struktur Dinding Bakteri Jadi Alasan Kombinasi Antibiotik

Penanganan TBC tidak bisa dilakukan sembarangan. Proses pengobatan berlangsung panjang dan melibatkan kombinasi beberapa jenis antibiotik sekaligus, bukan satu obat tunggal.

Alasannya, menurut dr. Mulyadi, terletak pada struktur dinding sel bakteri TBC yang tergolong unik. Dinding sel itu tersusun dari asam lemak yang membuat bakteri lebih sulit ditembus.

“Kuman TBC ini memang kuman yang unik. Struktur dindingnya itu terdiri dari asam lemak. Nah, inilah yang menjadi jawaban kenapa kuman TBC itu harus dibunuh dengan antibiotik yang banyak,” terangnya.

Kombinasi obat itu dirancang untuk menyerang bakteri dari berbagai sisi, sekaligus menutup celah agar tidak ada kuman yang bertahan hidup. Jika pengobatan dijalankan setengah hati, justru bakteri terkuat yang berpeluang selamat.

Bahaya Menghentikan Obat Sebelum Tuntas

dr. Mulyadi mengingatkan pasien agar tidak menghentikan pengobatan secara sepihak, termasuk ketika kondisi tubuh sudah terasa membaik. Pengobatan yang tidak sesuai petunjuk medis membuka jalan bagi resistensi.

“Kalau kuman TBC dibunuh hanya dengan satu macam obat, khawatirnya memang mengalami resistensi atau kekebalan,” terangnya.

Ia mengaku telah menangani pasien TBC resisten obat di Rembang. Kondisi ini menjadi tantangan tersendiri karena penanganannya jauh lebih kompleks, membutuhkan waktu lebih panjang, dan pilihan obat yang lebih terbatas.

Meski demikian, dr. Mulyadi menegaskan sebagian besar pasien TBC sebenarnya bisa menjalani pengobatan secara rawat jalan. Perawatan di rumah sakit baru diperlukan bila pasien mengalami komplikasi atau kondisi berat, seperti kerusakan paru-paru yang luas hingga gagal napas.

Imbauan agar TBC Tidak Dianggap Remeh

Di akhir penjelasannya, dr. Mulyadi mengimbau masyarakat Rembang dan sekitarnya untuk tidak menganggap remeh penyakit TBC. Selain mengenali kemungkinan serangan pada berbagai organ, masyarakat diminta segera memeriksakan diri bila muncul gejala yang mengarah ke penyakit tersebut.

Kepatuhan menjalani pengobatan sesuai petunjuk tenaga medis disebutnya sebagai kunci utama. Dengan deteksi dini dan pengobatan yang tuntas, risiko penularan maupun resistensi obat dapat ditekan, dan peluang kesembuhan pasien semakin besar.

Informasi sejenis juga dapat ditemukan pada kanal edukasi kesehatan seperti laporan tuberkulosis WHO, yang menempatkan resistensi obat sebagai salah satu tantangan utama pengendalian TBC global. Di tingkat daerah, pesan dari Rembang ini menjadi pengingat bahwa persoalan TBC tidak berhenti pada paru-paru.

Analisis Redaksi

Yang disampaikan dr. Mulyadi sebenarnya bukan hal baru bagi dunia medis. Namun di tingkat masyarakat, pemahaman bahwa TBC identik dengan batuk darah masih kuat mengakar. Akibatnya, pasien dengan gejala tidak khas, seperti gangguan penglihatan atau keluhan pada ginjal, bisa terlambat terdiagnosis karena tidak ada yang mencurigai TBC.

Angka 30 persen TBC ekstra paru bukan perkara kecil. Jika deteksi hanya berpatokan pada gejala pernapasan, sebagian pasien berpotensi lolos dari penjaringan dan baru ditemukan ketika komplikasi sudah terjadi. Di sinilah pentingnya tenaga kesehatan di fasilitas layanan primer untuk memperluas kecurigaan klinis, tidak hanya pada pasien dengan batuk lama.

Persoalan resistensi obat juga layak menjadi perhatian serius. Pengobatan TBC memang panjang dan melelahkan, dan justru di titik itulah kedisiplinan pasien diuji. Ketika pasien berhenti minum obat karena merasa sembuh, biaya yang harus ditanggung sistem kesehatan di kemudian hari jauh lebih besar. Pengawasan minum obat dan edukasi keluarga menjadi pekerjaan yang tidak bisa diserahkan hanya kepada dokter di rumah sakit.

Pernyataan dr. Mulyadi di ruang publik seperti alun-alun menunjukkan satu hal: edukasi kesehatan perlu keluar dari ruang praktik. Selama informasi soal TBC masih berhenti di dinding puskesmas, kasus-kasus ekstra paru akan terus muncul tanpa disadari.