Batas IMT Obesitas: Kapan Obat Penurun Berat Badan Boleh Dipakai?

Obat penurun berat badan tidak bisa dikonsumsi sembarangan oleh siapa pun yang ingin tubuh lebih ramping. Dokter spesialis gizi klinik dr. Christopher Andrian, M.Gizi, Sp.GK, menegaskan terapi medis hanya diberikan setelah indeks massa tubuh (IMT), kondisi kesehatan, dan risiko penyakit penyerta dinilai.

Pernyataan itu disampaikan Christopher dalam kampanye “Hidup Lebih Ringan” dan diskusi media bertajuk “Lebih dari Sekadar Angka di Timbangan: Hubungan Obesitas dan Kesehatan Mental” pada Senin, 9 November 2026. Menurut dia, obesitas bukan persoalan kosmetik, melainkan penyakit yang punya jalur pengobatan bertingkat.

“Obesitas itu bukan cuma masalah estetika aja, tapi ini merupakan suatu penyakit ya, penyakit yang memang harus kita obati,” ujar Christopher, dikutip dari laporan Owrite.id.

Mengapa IMT Menjadi Gerbang Pertama Terapi Obesitas

Dalam praktik klinik, IMT berfungsi sebagai ambang awal sebelum dokter memutuskan intervensi. Angka ini dihitung dari berat badan dibagi kuadrat tinggi badan, lalu dipadukan dengan penilaian kondisi kesehatan pasien dan riwayat penyakit penyerta.

Christopher menjelaskan, pemberian terapi medis pada pasien obesitas harus mempertimbangkan tiga hal sekaligus: IMT, kondisi kesehatan secara umum, serta risiko komorbid. Tanpa ketiganya, pengobatan berisiko diberikan pada orang yang sebenarnya tidak membutuhkannya.

Dari penjelasan tersebut, batas IMT untuk tiap tahap penanganan dapat dirangkum sebagai berikut:

• Perubahan gaya hidup — menjadi dasar bagi semua pasien, tanpa syarat IMT tertentu.
• Terapi obat — dipertimbangkan untuk IMT di atas 30, atau IMT di atas 27 bila disertai komorbid.
• Tindakan endoskopi — pilihan pada kondisi obesitas yang lebih berat.
• Operasi bariatrik — indikasinya antara lain IMT di atas 40, atau IMT 35 dengan komorbid.

“Ketika sudah kondisi seperti itu atau IMT di atas 30 dengan tidak ada komorbid, itu kita sudah mulai melakukan intervensi dengan penambahan medikamentosa atau obat,” jelasnya.

Artinya, obat bukan pintu masuk pertama. Obat adalah lapisan kedua setelah pasien menjalani perubahan perilaku, dan hanya dibuka ketika angka IMT sudah melewati ambang yang ditetapkan.

Piramida Pengobatan: Empat Pilar Sebelum Obat

Christopher menyebut penanganan obesitas memiliki tahapan yang dikenal sebagai obesity treatment pyramid. Di lapisan paling bawah, pasien dianjurkan mengubah perilaku lewat empat pilar: pengaturan nutrisi, aktivitas fisik, pengelolaan stres, dan tidur yang cukup.

“Pada tahap paling dasar, pasien dianjurkan melakukan perubahan perilaku melalui empat pilar, yakni pengaturan nutrisi, aktivitas fisik, pengelolaan stres, dan tidur yang cukup,” katanya.

Perubahan gaya hidup itu, menurut Christopher, dapat membantu menurunkan berat badan sekitar 2–5 persen. Angka tersebut memang tidak besar, tetapi menjadi fondasi sebelum intervensi lain dipertimbangkan.

Jika diperlukan, dokter dapat memberikan intervensi nutrisi yang lebih terstruktur, seperti penyusunan rencana makan (meal plan), puasa intermiten (intermittent fasting), maupun penggantian makanan (meal replacement). Semua disesuaikan dengan kebutuhan dan aktivitas masing-masing pasien.

Christopher menegaskan metode seperti puasa intermiten tidak bisa diterapkan seragam. “Enggak bisa tuh kita semua ratain, semua kita lakukan intermittent fasting. Enggak bisa, nanti terjadi kalau dia kerja malam,” ujarnya.

Jam kerja, pola tidur, dan beban aktivitas harian menjadi pertimbangan. Pasien dengan shift malam, misalnya, menghadapi tantangan berbeda dibanding pekerja kantoran dengan jadwal tetap.

Risiko Penyerta yang Membuat Obesitas Perlu Diobati

Alasan obesitas digolongkan sebagai penyakit bukan tanpa dasar. Christopher memaparkan peningkatan lemak tubuh dapat memicu sejumlah gangguan kesehatan, mulai dari resistensi insulin yang meningkatkan risiko prediabetes, hipertensi, hingga gangguan kolesterol.

Dampaknya tidak berhenti di metabolisme. Obesitas juga dapat berkaitan dengan gangguan tidur, nyeri lutut, dan masalah pada pinggang. Beban sendi yang bertambah seiring berat badan memperbesar keluhan muskuloskeletal.

Karena itu, penilaian komorbid menjadi krusial dalam menentukan tahap pengobatan. Pasien dengan IMT 27 tetapi sudah memiliki penyakit penyerta, misalnya, masuk kategori yang bisa dipertimbangkan menerima obat. Sementara pasien dengan IMT lebih tinggi tanpa komorbid pun tetap memenuhi ambang intervensi medikamentosa.

Konteks ini menjelaskan mengapa angka di timbangan saja tidak cukup. Dokter perlu melihat riwayat kesehatan secara menyeluruh sebelum menuliskan resep atau merujuk pasien ke prosedur lanjutan.

Cara Kerja Obat dan Prosedur Medis pada Pasien Obesitas

Christopher menambahkan, baik obat-obatan maupun prosedur medis memiliki tujuan yang sama: membantu mengendalikan asupan makanan dan rasa lapar. Pendekatan ini bekerja pada sisi regulasi nafsu makan, bukan sekadar memotong kalori secara paksa.

“Tujuannya apa? Buat kontrol makanan yang masuk dalam tubuh kita. Buat menurunkan level lapar dan ghrelin-nya juga,” pungkasnya.

Ghrelin adalah hormon yang memicu rasa lapar. Dengan menurunkan levelnya, pasien diharapkan lebih mudah menjaga pola makan tanpa tekanan berlebihan.

Beberapa jenis obat, lanjut Christopher, memiliki manfaat tambahan dalam melindungi kesehatan jantung serta membantu memperbaiki parameter metabolik, seperti kadar kolesterol dan tekanan darah. Manfaat ini relevan bagi pasien obesitas yang sudah memiliki risiko kardiometabolik.

Untuk kasus yang lebih berat, endoskopi dan operasi bariatrik menjadi opsi. Keduanya menyasar pasien dengan IMT jauh di atas ambang obat, sehingga pemilihan tindakan mengikuti tingkat keparahan kondisi.

Langkah Berikutnya bagi Pasien yang Ingin Menurunkan Berat Badan

Bagi pasien yang ingin menurunkan berat badan, urutan yang dianjurkan jelas: mulai dari perubahan perilaku, lanjut ke intervensi nutrisi terstruktur, lalu obat bila ambang IMT terpenuhi, dan prosedur medis untuk kondisi berat.

Christopher menekankan pentingnya penilaian dokter sebelum memulai pengobatan apa pun. Obat penurun berat badan yang beredar luas bukan jalur pintas bagi mereka yang hanya ingin tubuh lebih ramping tanpa indikasi medis.

Pasien disarankan memeriksakan IMT, kondisi kesehatan, dan riwayat penyakit penyerta lebih dulu. Dari situ, dokter menentukan apakah cukup perubahan gaya hidup atau perlu tambahan medikamentosa.

Informasi mengenai klasifikasi berat badan dan ambang IMT dapat dicek pada panduan kesehatan publik seperti laman WHO tentang obesitas. Namun keputusan terapi tetap berada di tangan dokter yang menangani, dengan mempertimbangkan data klinis pasien.

Analisis Redaksi

Yang paling menonjol dari paparan Christopher bukan soal angka IMT-nya, melainkan urutan berpikir yang ia tawarkan. Obat diletakkan sebagai lapisan kedua, bukan pembuka. Ini melawan kebiasaan pasar yang menjual solusi instan dan menjadikan penurun berat badan sebagai barang konsumsi gaya hidup.

Ambang IMT di atas 30, atau di atas 27 dengan komorbid, sebenarnya cukup longgar bila dibandingkan prevalensi obesitas di Indonesia. Artinya, akses terhadap obat bukan masalah utama. Persoalannya ada pada penilaian awal: apakah pasien benar-benar diperiksa IMT dan komorbidnya, atau langsung diberi resep setelah mengeluh soal berat badan.

Catatan kritis lain terletak pada tahap paling dasar. Empat pilar perubahan perilaku — nutrisi, aktivitas fisik, stres, dan tidur — hanya menurunkan 2–5 persen berat badan. Angka itu jujur, tetapi sekaligus menunjukkan bahwa tanpa pendampingan berkelanjutan, pasien mudah kembali ke titik awal. Di sinilah layanan gizi klinik perlu diperkuat, bukan sekadar dijadikan pintu sebelum obat dijual.