Demam Berdarah dan Influenza A Melonjak di Hanoi: Pasien Berat Membeludak di Ruang Gawat Darurat

Rumah sakit di Hanoi menerima dan merawat banyak pasien demam berdarah dan influenza A, termasuk kasus dengan gejala berat dan potensi komplikasi. Demam berdarah bisa memburuk justru saat demam mulai mereda, sementara influenza A sangat berbahaya bagi lansia dan orang dengan penyakit bawaan.

Laporan Vietnam.vn yang mengutip Báo Tiền Phong menyebutkan, Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis saat ini merawat dua pasien wanita berusia 23 dan 53 tahun dengan demam berdarah parah. Keduanya memiliki jumlah trombosit yang sangat rendah, peningkatan enzim hati hingga hampir 2.000 U/L, serta gangguan pembekuan darah dan tanda-tanda kerusakan organ.

Di Rumah Sakit Thanh Nhan, sekitar 60 pasien dirawat di Unit Penyakit Menular. Sekitar 50 di antaranya terinfeksi influenza A, dan mayoritas adalah lansia dengan banyak penyakit penyerta.

Kronologi Pasien Demam Berdarah Berat di Rumah Sakit Penyakit Tropis

Pasien pertama, BH, 53 tahun, warga Hai Phong. Sebelumnya ia sehat dan tidak memiliki riwayat demam berdarah. Ia mengalami demam tinggi terus-menerus selama sekitar lima hari sebelum dirawat, kadang mencapai 39-40 derajat Celsius.

Pasien juga mengeluh nyeri badan secara umum, mual, muntah berulang, dan sakit perut. Meski sudah mengonsumsi parasetamol sendiri di rumah, kondisinya tidak membaik.

Setibanya di fasilitas medis, pasien didiagnosis terinfeksi virus dengue. Jumlah trombositnya menurun drastis dari 38 menjadi 21 G/L, dan enzim hati meningkat, sehingga ia dipindahkan ke Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis.

Di sana, pasien masih mengalami demam tinggi, nyeri hebat di area tulang rusuk kanan bawah, dan petekia—bintik perdarahan kecil—muncul di bawah kulit di tempat suntikan. Pasien didiagnosis menderita demam berdarah dengue berat dengan kerusakan hati, yang memerlukan pemantauan ketat terhadap risiko perdarahan dan gangguan peredaran darah.

Kasus kedua melibatkan pasien PL, 23 tahun, warga Hanoi, yang sebelumnya sehat. Sekitar tujuh hari sebelum dipindahkan ke rumah sakit, ia mengalami demam tinggi yang hilang timbul, kadang mencapai 39 derajat Celsius, disertai menggigil, sakit kepala, nyeri badan, sakit perut, mual, muntah berulang, dan diare.

USG menunjukkan adanya cairan di rongga perut dan kedua ruang pleura. Kondisi ini bisa menjadi tanda kebocoran plasma, mekanisme kunci pada demam berdarah parah, yang dapat menyebabkan penurunan volume sirkulasi, ketidakstabilan hemodinamik, dan syok jika tidak segera ditangani.

Saat tiba di rumah sakit, pasien masih demam, sangat lelah, memiliki petekia di bawah kulit, dan mengalami nyeri di area hati. Dokter menilai ini sebagai kasus demam berdarah parah dengan kerusakan hati serius yang membutuhkan perawatan intensif.

Menurut Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis, unit tersebut saat ini merawat 16 pasien demam berdarah, termasuk beberapa kasus dengan gejala parah.

Peringatan Dokter: Trombosit Bukan Satu-satunya Ukuran Keparahan

Dr. Pham Van Phuc, Wakil Direktur Unit Perawatan Intensif, menjelaskan bahwa demam berdarah adalah penyakit menular yang disebabkan virus dengue, terutama ditularkan melalui nyamuk Aedes. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, termasuk mereka yang sebelumnya sepenuhnya sehat.

Menurut Dr. Phuc, tingkat keparahan penyakit tidak dapat dinilai hanya berdasarkan jumlah trombosit. Dokter perlu mengevaluasi kondisi klinis secara keseluruhan, tanda-tanda perdarahan, tekanan darah, denyut nadi, produksi urin, konsentrasi darah, dan tanda-tanda kerusakan organ.

"Dalam dua kasus ini, selain penurunan tajam jumlah trombosit, pasien juga memiliki enzim hati yang sangat tinggi, gangguan pembekuan darah, dan tanda-tanda peringatan lainnya. Kelainan ini menunjukkan bahwa penyakit telah berkembang serius dan memerlukan pemantauan ketat untuk mendeteksi dan mengobati komplikasi dengan segera," kata Dr. Phuc.

Dokter menyarankan pasien segera mencari pertolongan medis jika mengalami gejala berikut:

• Nyeri perut yang parah atau terus-menerus
• Muntah yang sering
• Lesu atau gelisah
• Mimisan atau gusi berdarah
• Penurunan frekuensi buang air kecil
• Tangan dan kaki dingin
• Kelelahan yang ekstrem

Pasien juga tidak boleh meningkatkan dosis obat penurun demam atau menggunakan obat antiinflamasi tanpa resep dokter karena risiko peningkatan perdarahan.

Influenza A Membeludak, Lansia Butuh Terapi Oksigen

Di Unit Penyakit Menular, Departemen Penyakit Kerja, Rumah Sakit Thanh Nhan, saat ini ada sekitar 60 pasien yang dirawat. Sekitar 50 di antaranya terinfeksi influenza A. Mayoritas pasien influenza yang dirawat adalah lansia dan memiliki banyak penyakit penyerta.

Penyakit ini juga ditemukan pada individu dengan sistem kekebalan tubuh lemah, termasuk pasien kanker yang menjalani kemoterapi dan radioterapi.

Setelah enam hari dirawat karena influenza A, Ibu Vu Thi Toan, lahir tahun 1951, warga Jalan Kim Hoa, Hanoi, masih membutuhkan oksigen. Dr. Nguyen Thu Huong, Kepala Departemen Penyakit Kerja, Unit Muskuloskeletal, dan Kepala Unit Penyakit Menular, menyatakan bahwa meskipun tes influenza A negatif, pasien belum memenuhi syarat untuk dipulangkan karena pneumonia dan gagal napas, dan prognosisnya tetap tidak baik.

Pasien tersebut memiliki beberapa kondisi medis penyerta, termasuk hipertensi, diabetes, gagal jantung, dan insufisiensi adrenal akibat penyalahgunaan obat selama perawatan.

Menurut Dr. Huong, tahun ini jumlah kasus influenza A meningkat pesat, berlangsung selama lebih dari satu setengah bulan dan tidak menunjukkan tanda-tanda melambat. Perubahan cuaca, terutama selama musim dingin dan musim semi, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan patogen.

Lonjakan pasien secara terus-menerus memaksa unit tersebut menempatkan tempat tidur tambahan di lorong-lorong. Terkadang jumlah tempat tidur di dalam ruangan tidak mencukupi, dan rumah sakit harus mengatur tempat tidur tambahan di luar. Unit tersebut juga menambah jumlah dokter dan mempertimbangkan memulangkan beberapa pasien lebih awal untuk memberi ruang bagi kasus yang lebih parah, sambil tetap memastikan perawatan yang aman.

Demam Berdarah di Thanh Nhan dan Beban Layanan yang Meningkat

Bersamaan dengan influenza A, jumlah pasien demam berdarah di Rumah Sakit Thanh Nhan juga meningkat dibandingkan periode yang sama tahun lalu. Untuk mengurangi beban, Unit Penyakit Menular memprioritaskan penerimaan sekitar 4-5 pasien demam berdarah berat setiap hari.

Kasus ringan dan sedang ditangani di spesialisasi lain. Jika terjadi komplikasi berat, dokter akan berkonsultasi dan segera melakukan intervensi.

Bapak NVK dari lingkungan Bach Mai mengatakan bahwa sebelum dirawat di rumah sakit, ia mengalami sakit kepala, demam 38-39 derajat Celsius, disertai pusing dan kepala terasa ringan. Setelah dua hari di rumah, ia merasa lemas, pingsan, dan dibawa ke rumah sakit sekitar 15 menit kemudian.

Ini kali ketiga ia terserang demam berdarah. Sebelumnya ia juga harus dirawat di rumah sakit, tetapi kali ini ia merasa penyakitnya lebih parah, dengan sakit kepala yang lebih lama.

"Pada kasus sebelumnya, sakit kepala mereda setelah demamnya turun, tetapi kali ini tidak," kata Bapak K.

Dr. Phuc menegaskan bahwa pasien dan keluarganya tidak boleh menilai tingkat keparahan penyakit hanya berdasarkan suhu tubuh. Penurunan demam tidak selalu berarti penyakit telah melewati tahap kritis.

Menghadiri janji temu tindak lanjut yang terjadwal, menjalani tes yang diresepkan, dan memantau pasien secara cermat selama hari ke-3 hingga ke-7 sangat penting untuk deteksi dini risiko memburuknya kondisi. Pasien tidak boleh lengang ketika demam mereda atau gejala tampak membaik, karena bisa jadi saat itulah penyakit memasuki tahap berbahaya.

Informasi lebih lanjut mengenai penyakit tropis dan penanganannya dapat dilihat di laporan Organisasi Kesehatan Dunia tentang demam berdarah.

Analisis Redaksi

Lonjakan demam berdarah dan influenza A di Hanoi bukan sekadar persoalan musiman. Ada pola yang layak dicermati: kedua penyakit ini menyerang kelompok rentan dengan cara berbeda, tetapi sama-sama menuntut kewaspadaan yang tidak boleh ditunda.

Pada demam berdarah, jebakan terbesarnya adalah rasa aman palsu ketika demam turun. Dua pasien di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis menunjukkan bahwa trombosit rendah, enzim hati melonjak, dan kebocoran plasma bisa terjadi justru saat suhu tubuh membaik. Ini menuntut edukasi publik yang jauh lebih agresif, bukan sekadar imbauan normatif.

Pada influenza A, beban terbesar jatuh pada lansia dengan penyakit penyerta. Kasus Ibu Vu Thi Toan, yang masih membutuhkan oksigen setelah enam hari dirawat, memperlihatkan bahwa pemulihan tidak berhenti saat tes negatif. Sistem layanan kesehatan perlu bersiap menghadapi lonjakan yang berlangsung lebih dari satu setengah bulan tanpa tanda melambat.

Rumah sakit yang menambah tempat tidur di lorong dan mempertimbangkan pemulangan dini adalah sinyal kapasitas yang mulai tertekan. Solusinya bukan hanya menambah ranjang, tetapi memperkuat deteksi dini di fasilitas kesehatan primer dan memastikan pasien memahami kapan harus kembali ke rumah sakit.