Pemanasan Global Naikkan Risiko DBD 49 Persen, Malaria Justru Menyusut

Pemanasan global membuat lebih banyak wilayah cocok menjadi habitat nyamuk pembawa demam berdarah dengue (DBD), sementara wilayah endemis malaria justru menyusut hingga sekitar setengahnya dalam satu abad terakhir. Tinjauan studi di jurnal Science Advances membeberkan alasan di balik perbedaan itu.

Selama lebih dari seratus tahun suhu bumi meningkat, potensi penyebaran dengue terus bertambah. Di sisi lain, luas wilayah yang menjadi tempat malaria menetap justru mengecil. Perbedaan arah ini bukan kebetulan iklim semata.

Tinjauan penelitian dipimpin Toby Cumming, peneliti dari Health and Climate Initiative, School of Public Health, Monash University, bersama tiga rekannya. Studi yang diterbitkan dalam jurnal Science Advances merangkum berbagai penelitian terdahulu untuk melihat hubungan perubahan iklim dengan pola penyebaran malaria dan dengue.

Kronologi temuan: dengue meluas, malaria menyusut

Tinjauan tersebut memperkirakan potensi iklim untuk mendukung penyebaran dengue meningkat selama periode 1950-an hingga dekade yang berakhir pada 2024. Potensi penyebaran melalui nyamuk Aedes aegypti naik sekitar 12 persen.

Angka itu jauh lebih kecil dibanding lonjakan pada Aedes albopictus, yang mencapai sekitar 49 persen. Sebaliknya, luas wilayah dengan kondisi iklim yang sesuai bagi malaria hanya bertambah sekitar 2 persen dalam periode yang sama.

Para peneliti menilai bukti perubahan wilayah penyebaran malaria akibat iklim masih lebih diperdebatkan dibandingkan dengue. Penyebaran dengue di wilayah baru menjadi salah satu perkembangan yang disoroti.

Penularan lokal dilaporkan terjadi di kawasan yang sebelumnya tidak mengalami pola tersebut, termasuk Amerika Serikat bagian selatan. Kasus dengue juga semakin sering ditemukan di daratan Prancis.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat lebih dari 14 juta kasus dengue dilaporkan pada 2024. Angka tersebut lebih dari dua kali lipat rekor tahunan sebelumnya.

Pihak yang terlibat dan pernyataan peneliti

Cumming menegaskan kesesuaian iklim tidak otomatis membuat angka penularan melonjak. Dalam wawancara dengan Earth.com, ia memperingatkan agar tidak menarik hubungan sebab-akibat secara langsung.

"Kita tidak bisa menarik garis lurus dari kesesuaian iklim dengan tingkat penularan malaria dan dengue," kata Cumming, dikutip dari Earth.com.

Ia menggambarkan persoalan yang semula banyak dilihat sebagai dampak iklim pada akhirnya juga memperlihatkan besarnya pengaruh tindakan manusia. Menurutnya, apa yang awalnya merupakan cerita tentang iklim—dampak suhu, curah hujan, dan kelembapan terhadap malaria dan dengue—berubah menjadi cerita tentang manusia.

Malaria dan dengue sama-sama ditularkan melalui gigitan nyamuk, tetapi berasal dari jenis patogen dan pembawa yang berbeda. Malaria disebabkan parasit yang dibawa nyamuk Anopheles, yang umumnya menggigit pada malam hari.

Dengue disebabkan virus yang ditularkan nyamuk Aedes dan lebih aktif menggigit pada siang hari. Perbedaan perilaku dan habitat inilah yang membuat respons keduanya terhadap perubahan lingkungan tidak seragam.

Mengapa suhu hangat mempercepat siklus nyamuk

Sebagai hewan berdarah dingin, suhu tubuh nyamuk mengikuti kondisi lingkungan. Suhu yang lebih hangat dapat mempercepat siklus hidupnya, meningkatkan frekuensi menggigit, serta memperpendek waktu yang dibutuhkan parasit atau virus untuk berkembang di dalam tubuh nyamuk sebelum dapat menular kepada manusia.

Penelitian yang dirangkum dalam tinjauan tersebut menunjukkan, nyamuk Aedes aegypti membutuhkan sekitar 40 hari untuk berkembang dari fase muda menjadi dewasa pada suhu 15 derajat Celsius. Pada suhu 35 derajat Celsius, proses itu dapat berlangsung hanya sekitar tujuh hari.

Meski demikian, kenaikan suhu tidak selalu membuat risiko penularan semakin tinggi. Ada batas suhu optimal bagi nyamuk dan patogen untuk berkembang.

Sejumlah model memperkirakan penyebaran malaria paling optimal pada suhu sekitar 25–28 derajat Celsius, sedangkan dengue pada kisaran 26–29 derajat Celsius. Di atas rentang tertentu, suhu yang terlalu panas justru dapat merugikan nyamuk.

Curah hujan juga memiliki pengaruh berbeda. Hujan deras dapat menghanyutkan telur dan larva nyamuk, sedangkan kekeringan bisa meninggalkan genangan di dasar sungai atau mendorong warga menyimpan air dalam wadah terbuka di sekitar rumah.

Peran pengendalian manusia dan pertumbuhan kota

Berbeda dengan dengue, wilayah yang secara konsisten menjadi tempat malaria ditemukan mengalami penyusutan selama satu abad terakhir. Analisis yang diterbitkan dalam jurnal Nature pada 2010 memperkirakan malaria pada sekitar 1900 masih ditemukan secara menetap di 58 persen daratan dunia.

Pada 2007, cakupan wilayah tersebut turun menjadi sekitar 30 persen. Di Afrika, proporsi penduduk yang terinfeksi parasit malaria paling mematikan juga menurun dari 40 persen pada periode 1900–1929 menjadi 24 persen pada 2010–2015.

Penurunan tersebut tidak terjadi karena suhu bumi semakin dingin. Sebaliknya, upaya manusia dalam mengendalikan penyakit berperan besar. Sejak 1950-an, berbagai negara menjalankan program penyemprotan insektisida di rumah, pemberian obat secara massal, hingga penggunaan kelambu berinsektisida.

Belanja global untuk penanganan malaria meningkat dari 1,5 miliar dolar AS menjadi 4,3 miliar dolar AS pada 2000–2016. Dalam periode tersebut, tingkat kasus baru malaria per tahun turun 36 persen, sedangkan angka kematiannya berkurang 60 persen.

Perbaikan kondisi tempat tinggal, layanan kesehatan, serta sistem irigasi dan drainase juga membantu menekan malaria di sejumlah wilayah, termasuk Eropa. Sementara itu, pertumbuhan kota menyediakan lebih banyak habitat bagi nyamuk pembawa dengue.

Nyamuk Aedes dapat berkembang biak di selokan, wadah penampungan air, dan berbagai tempat buatan manusia. Lingkungan perkotaan menyediakan banyak lokasi tersebut sekaligus konsentrasi penduduk yang tinggi sebagai sumber darah.

Sebaliknya, nyamuk Anopheles umumnya lebih menyukai genangan air alami yang cenderung berkurang seiring perkembangan kawasan perkotaan. Karena itu, urbanisasi dalam banyak kondisi dapat mengurangi habitat nyamuk pembawa malaria.

Namun, para peneliti mencatat adanya pengecualian. Nyamuk Anopheles stephensi, yang berasal dari Asia dan mampu berkembang biak di wadah buatan, telah menyebar ke kawasan perkotaan di Tanduk Afrika. Perkembangan ini menjadi perhatian karena dapat memperluas risiko malaria di lingkungan kota.

Dampak dan langkah selanjutnya

Meski wilayah penyebarannya menyusut dalam jangka panjang, kemajuan pengendalian malaria belakangan menunjukkan tanda perlambatan. Tingkat kasus baru per 1.000 orang yang berisiko turun dari 79 pada 2000 menjadi 59 pada 2015. Namun, angka tersebut kembali meningkat menjadi 64 pada 2024.

Di 18 negara, tingkat kasus malaria bahkan meningkat sedikitnya 70 persen selama periode 2015–2024. Para peneliti juga menyoroti meningkatnya resistansi parasit terhadap sejumlah obat utama malaria.

Cuaca ekstrem dapat memperburuk situasi tersebut. Setelah banjir besar melanda Pakistan pada 2022, jumlah kasus malaria di negara itu meningkat hingga lima kali lipat.

Karena itu, Cumming menilai komunitas internasional perlu memperkuat kembali upaya pengendalian malaria dan dengue. Langkah tersebut mencakup perluasan program kesehatan masyarakat yang terbukti efektif serta percepatan penelitian untuk menemukan metode pencegahan dan pengobatan baru.

Untuk dengue, sejumlah pendekatan baru mulai dikembangkan. Salah satunya vaksin yang telah memperoleh izin penggunaan di banyak negara sejak 2022.

Selain vaksin, World Mosquito Program yang dimiliki Monash University mengembangkan metode pelepasan nyamuk pembawa bakteri Wolbachia. Bakteri tersebut membuat nyamuk lebih sulit menularkan virus dengue kepada manusia.

Meski menjanjikan, para peneliti menyebut masih diperlukan catatan kasus dengue selama bertahun-tahun dari wilayah yang menerapkan metode tersebut. Tujuannya untuk mengetahui apakah pendekatan baru itu dapat memberikan dampak pengendalian sebesar kelambu berinsektisida dan pengobatan dalam penanganan malaria.

Perkiraan penyebaran malaria pada masa depan masih belum menunjukkan hasil yang seragam. Sejumlah model memprediksi pemanasan global akan membuat penyakit tersebut menyebar ke wilayah baru. Model lain memperkirakan kondisi yang semakin panas dan kering justru dapat mengurangi penyebarannya di beberapa kawasan Afrika yang selama ini menjadi wilayah endemis.

Faktor ekonomi juga memengaruhi hasil proyeksi. Salah satu model yang hanya menggunakan data iklim memperkirakan sekitar 5,2 miliar orang berpotensi berisiko terkena malaria pada 2050. Namun, ketika tingkat pendapatan per kapita negara ikut diperhitungkan, perkiraan tersebut turun menjadi 2 miliar orang.

Para peneliti mengingatkan bahwa sebagian bukti mengenai pengaruh suhu berasal dari eksperimen laboratorium yang belum seluruhnya diuji di lapangan. Nyamuk juga berpotensi beradaptasi dengan kondisi panas di lingkungan setempat, sehingga model berbasis batas suhu tetap belum tentu menggambarkan kondisi sebenarnya.

Analisis Redaksi

Yang paling menarik dari tinjauan ini bukan angka 49 persen pada Aedes albopictus, melainkan pengakuan bahwa iklim bukan satu-satunya penentu. Malaria menyusut bukan karena bumi mendingin, tetapi karena dunia menggelontorkan uang, insektisida, kelambu, dan obat. Artinya, kapasitas manusia mengubah hasil akhir, bukan sekadar suhu rata-rata.

Masalahnya, keberhasilan itu rapuh. Angka kasus malaria kembali naik dari 59 menjadi 64 per 1.000 orang berisiko pada 2024, dan di 18 negara melonjak sedikitnya 70 persen dalam sedekade. Resistansi parasit terhadap obat utama menambah tekanan. Ini peringatan bahwa kemajuan kesehatan masyarakat bisa berbalik arah begitu perhatian dan pendanaan mengendur.

Bagi Indonesia, implikasinya konkret. Pertumbuhan kota, selokan tersumbat, dan wadah air terbuka adalah habitat ideal bagi Aedes. Selama sanitasi dan pengendalian vektor tidak dibenahi, pemanasan global hanya akan memperbesar peluang nyamuk berkembang biak lebih cepat. Vaksin dan Wolbachia menjanjikan, tetapi keduanya butuh bertahun-tahun data sebelum bisa disetarakan dengan dampak kelambu berinsektisida pada malaria.

Kesimpulan yang jujur: perubahan iklim memperburuk panggung, tetapi aktor utamanya tetap manusia. Negara yang berinvestasi pada pengendalian vektor dan layanan kesehatan akan menuai hasil berbeda dari negara yang membiarkan kotanya menjadi tempat perindukan nyamuk.