Studi Ungkap Pasien Penyakit Ginjal Kronis Rentan Kena Cacar Api

Studi yang diterbitkan dalam Original Investigation: Pathogenesis and Treatment of Kidney Disease mengungkap pasien penyakit ginjal kronis lebih rentan terinfeksi herpes zoster atau cacar api. Penelitian menggunakan data Taiwan Longitudinal Health Insurance Database periode 2004-2006.

Kronologi dan Metodologi Studi

Penelitian ini menganalisis kohort pasien berusia 18 tahun ke atas yang didiagnosis menderita penyakit ginjal kronis, tidak termasuk pasien yang menjalani hemodialisis atau transplantasi. Sebagai pembanding, peneliti menggunakan kohort kontrol yang terdiri dari 66.605 pasien yang dipilih secara acak dari lima kelompok kontrol.

Dari data tersebut, peneliti mengidentifikasi 13.321 pasien dengan diagnosis penyakit ginjal kronis yang memenuhi kriteria. Selama periode penelitian, ditemukan sebanyak 1.602 pasien terkena herpes zoster. Rinciannya, 353 pasien berasal dari kohort penyakit ginjal kronis dan 1.249 dari kohort pembanding.

Setelah dilakukan penyesuaian terhadap faktor-faktor lain, hasil studi menunjukkan bahwa penyakit ginjal kronis memiliki hubungan dengan risiko herpes zoster yang lebih tinggi. Temuan ini memperkuat bukti bahwa penurunan fungsi ginjal berdampak pada melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Pernyataan Dokter Spesialis Ginjal

Donnie Lumban Gaol, dokter spesialis penyakit dalam-konsultan ginjal dan hipertensi, mengatakan herpes zoster memang berisiko dialami pasien dengan penurunan daya tahan tubuh, termasuk pasien penyakit ginjal. Hal ini disampaikannya dalam temu komunitas bersama Komunitas Pasien Cuci Darah Indonesia (KPCDI) di kawasan Jakarta Selatan, Minggu (8/11).

"Pasien penyakit ginjal kronis, yang cuci darah, transplantasi, yang belum cuci darah pun bisa berisiko penurunan daya tahan tubuh," kata Donnie.

Ia menambahkan bahwa pasien dialisis rentan terhadap infeksi sehingga perlu edukasi mengenai pentingnya vaksinasi. "Pasien dialisis itu rentan infeksi sehingga perlu edukasi untuk vaksin," imbuh Donnie.

Latar Belakang Herpes Zoster dan Komplikasinya

Herpes zoster tidak menular secara langsung. Penyakit ini muncul akibat reaktivasi virus Varicella-zoster yang 'tertidur' di jaringan tubuh. Virus tersebut merupakan virus penyebab cacar air, sehingga orang yang pernah terkena cacar air berisiko mengalami cacar api ketika daya tahan tubuh menurun.

Donnie menjelaskan bahwa komplikasi cacar api yang umum terjadi antara lain NPH (neuralgia pascaherpes), yaitu rasa perih atau sensasi terbakar dalam waktu lama setelah ruam dan lepuh sembuh. Komplikasi lain dapat berupa gangguan mata jika cacar muncul di area mata atau sekitarnya, yang berisiko menyebabkan kebutaan. Selain itu, pasien juga berisiko mengalami stroke, serangan jantung, serta masalah pendengaran dan keseimbangan.

Pasien penyakit ginjal kronis, terutama yang sudah menjalani cuci darah, menghadapi berbagai risiko kesehatan lain seperti gangguan fungsi tubuh, potensi interaksi obat berbahaya, anemia, ketidakseimbangan hormon dan mineral, malnutrisi, kehilangan massa otot dan tulang, serta hilangnya nutrisi dan antioksidan.

Dampak dan Pentingnya Vaksinasi

Vaksinasi cacar api menjadi langkah pencegahan yang penting untuk menghindari komplikasi serius. Donnie menekankan bahwa vaksin dapat mencegah komplikasi cacar api, terutama bagi kelompok rentan seperti pasien ginjal kronis dan pasien dialisis.

Studi ini memberikan implikasi klinis bahwa pasien penyakit ginjal kronis perlu mendapatkan perhatian lebih dalam hal skrining dan pencegahan infeksi herpes zoster. Edukasi mengenai vaksinasi juga perlu ditingkatkan, mengingat risiko komplikasi yang dapat memperburuk kondisi pasien.

Selain itu, hasil penelitian ini dapat menjadi dasar bagi tenaga kesehatan untuk mempertimbangkan vaksinasi sebagai bagian dari manajemen pasien ginjal kronis, terutama mereka yang memiliki faktor risiko lain seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, atau gangguan imunitas.

Langkah Selanjutnya dan Kesadaran Risiko

Donnie memberikan lima pertanyaan sederhana untuk mengukur risiko cacar api. Jika ada tiga jawaban 'ya', maka seseorang dianggap berisiko. Pertanyaan tersebut meliputi: pernahkah terkena cacar air, adakah keluarga dengan riwayat cacar air, apakah memiliki penyakit kronis seperti diabetes, paru, ginjal, kardiovaskular, psoriasis, atau dermatitis atopik, apakah sedang mengalami stres tinggi atau baru menjalani operasi, dan apakah kondisi kekebalan tubuh lemah.

Dengan memahami faktor risiko ini, masyarakat diharapkan lebih waspada dan segera berkonsultasi dengan tenaga kesehatan untuk mendapatkan vaksinasi yang sesuai. Terutama bagi pasien ginjal kronis yang belum menjalani cuci darah sekalipun, risiko penurunan imunitas tetap ada.

Studi ini juga membuka peluang untuk penelitian lebih lanjut mengenai efektivitas vaksin cacar api pada populasi pasien ginjal kronis di Indonesia, mengingat prevalensi penyakit ginjal kronis yang cukup tinggi dan akses vaksinasi yang masih terbatas.

Analisis Redaksi

Temuan studi ini seharusnya menjadi alarm bagi sistem layanan kesehatan Indonesia. Pasien penyakit ginjal kronis jumlahnya terus meningkat, tetapi kesadaran akan risiko infeksi oportunistik seperti herpes zoster masih rendah. Vaksinasi cacar api belum menjadi prioritas dalam paket penanganan pasien ginjal, padahal biaya pengobatan komplikasi jauh lebih besar.

Pernyataan Donnie Lumban Gaol menegaskan bahwa edukasi vaksinasi bagi pasien dialisis masih minim. Di sisi lain, akses terhadap vaksin cacar api di Indonesia juga terbatas dan harganya relatif mahal. Pemerintah dan organisasi profesi perlu mempertimbangkan kebijakan subsidi atau cakupan jaminan kesehatan untuk vaksinasi pada kelompok rentan ini.

Selain itu, skrining risiko cacar api dengan lima pertanyaan sederhana yang disampaikan Donnie bisa menjadi alat yang murah dan efektif di fasilitas layanan primer. Jika tenaga kesehatan proaktif menanyakan hal ini kepada pasien ginjal kronis, deteksi dini dan pencegahan komplikasi dapat dilakukan lebih baik. Sudah saatnya kesehatan ginjal tidak hanya berfokus pada dialisis, tetapi juga pada perlindungan imunitas secara menyeluruh.

Sumber: cnnindonesia.com, cdc.gov